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Parler d'alcool à des personnes âgées est difficile, souvent tabou, pour de nombreux intervenants professionnels, comme pour de nombreux proches. Ainsi, en partie par défaut de repères théoriques permettant de mieux comprendre les personnes en difficulté avec l'alcool et les mécanismes en jeu, l'aide et l'accompagnement de ces personnes, à domicile comme en institution, restent sources d'embarras, de maladresse ou d'évitement. Conscient de ces difficultés, l'auteur propose ici de multiples éléments de réflexion et d'intervention, utilisable par tout aidant, proche ou professionnel auprès de personnes âgées pour qui l'alcool constitue un problème et/ou une souffrance potentielle.[-]

Alors que la prévalence du mésusage d'alcool se maintient avec l'âge et que les populations vieillissent, les questions d'addiction alcoolique dans la vieillesse deviennent quotidiennes pour chaque professionnel de santé. Se demander comment les aînés perçoivent les attitudes soignantes est un premier pas dans l'abord de cette relation de soin. Une enquête exploratoire, prospective d'observation auprès des sujets âgés de 65 ans ou plus, a inclus 14 personnes, rapportant 21 échanges avec des soigants. [-]

Objectifs. - Aborder l'asymétrie de la relation entre soignants et soignés par un de ces possibles excès sous la forme de relation d'emprise.
Patients et méthodes. - Analyse des formes du discours de 45 entretiens de recherche, par observation de la place de la locution de prise en charge (plutôt que d'accompagnement) et le recours au possessif pour désigner un intervenant ou un élément du dispositif de soin.
Résultats. - La prise en charge domine, désignant aussi bien une situation, une maladie, qu'une personne (malade), tandis que le recours à un possessif apparaît dans plus d'un tiers des entretiens.
Conclusions. - Par le choix des mots, peut être perçue la place de l'appropriation et du pouvoir dans le soin, d'abord considéré dans ses dimensions excessives d'emprise, de réification du soigné, qui ainsi peut participer à son aliénation. Cependant, la place d'une forme modérée d'emprise positive ne peut être exclue comme possible modalité d'attachement, de soutien, d'investissement de la relation.[-]

Au fil du XXe siècle, les considérations à propos de l'usage d'alcool ont grandement évolué, parallèlement aux changements des modes et des quantités de prises de boissons alcoolisées. Si jusque dans l'après Seconde Guerre mondiale, l'image des plus âgés pouvait être associée au fait de boire de l'alcool dans diverses représentations picturales, ces évocations semblent ensuite avoir totalement disparu. A travers certaines images de la publicité, une réflexion est proposée sur l'évolution des représentations sociales entre alcool et vieillissement. Ainsi, une approche intégrant les croyances peut-elle aider à l'abord actuel des plus âgés, dont les parcours de vie et environnements socio-culturels initiaux ont été bien différents de ce que vivent les soignants d'aujourd'hui.[-]

D'un point de vue étymologique, le terme d'addiction signifie en latin "adonné à" et désignait l'esclave qui, par définition, ne portait pas de nom. S'exprimait par ce terme une absence de liberté et d'indépendance.
Également appelée dépendance, l'addiction correspond à une envie répétée et difficile à contrôler d'un besoin non vital. Lors du vieillissement, elle peut concerner la consommation d'alcool, de tabac, mais également de médicaments au premier rang desquels figurent les psychotropes. Les comportements addictifs chez les personnes âgées ne sont pas anecdotiques! [-]

Les médicaments psychotropes représentent, après l'alcool, la seconde classe de substances psychoactives la plus susceptible de mésusage chez les sujets âgés. Sa compréhension par les soignants est d'autant plus difficile que les psychotropes font l'objet de prescriptions médicales. Banalisée et admise chez les aînés, la survalorisation de la pharmacopée, au détriment de moyens non médicamenteux et de soins psychothérapiques, sous-tend l'existence de ce mésusage. Les frontières entre usage prescrit, surconsommation, automédication, usage excessif, dépendance ou addiction médicamenteuse sont imprécises chez les aînés...[-]

Des intoxications éthyliques aiguës se rencontrent chez des sujets âgés. Les ivresses alcooliques apparaissent sous des formes cliniques banales en gériatrie : chutes, malaises ou confusions. La vulnérabilité à l'alcool des aînés est accrue et l'intoxication se manifeste précocement. L'âge n'empêche pas les soins en alcoologie qui demeurent toujours possibles. L'avancée par la parole vers un aîné, au lendemain d'une ivresse qui s'est manifestée, est utile et recommandée. [-]

Les aînés d'aujourd'hui ont vu s'inverser l'image du fumeur depuis un demi-siècle, passant de la valorisation à l'opprobre. Le tabagisme, même s'il décline avec l'âge, ne disparaît pas dans la vieillesse. Les risques et les dommages du tabac existent à tout âge, même avancé. D'une question individuelle, le choix de fumer devient un problème collectif en Ehpad (établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes). Le sevrage tabagique amène toujours des bénéfices, même après 80 ans. [-]

La consommation d'alcool dans nos sociétés occidentales n'est pas toujours considérée comme une addiction car socialement bien acceptée. Les moments de convivialité dans le cadre familial comme sur le lieu de travail sont assez souvent organisés autour d'un repas où l'alcool est présent. Cependant, lorsque la consommation devient régulière et excessive, les jugements de valeurs et les idées préconçues peuvent devenir des freins à la prise en soins des personnes qui peuvent être vues comme peu volontaires et ne pas être considérés comme ayant besoin de soins spécifiques. Dans une démarche pluridisciplinaire, les aides-soignantes ont un rôle privilégié à tenir auprès de ces patients de tout âge, engagés dans un processus de sevrage alcoolique, que ce soit volontaire ou subi.[-]