Documents CHIRURGIE DIGESTIVE 11 résultats

Les consultations d'évaluation psychologique pré-chirurgie bariatrique et le suivi après la chirurgie réalisé au sein de l'établissement où travaillent les auteurs se conforment aux recommandations actuelles. Il s'agit en amont d'évaluer un risque de déséquilibre psychique et de proposer après-coup un espace de parole pour aider le patient à subjectiver les conséquences de la chirurgie. Celle-ci entraîne une transformation physique importante et rapide, particulièrement dans les cas d'opération de bypass gastrique. L'oralité et le rapport au corps, souvent centraux dans la logique subjective des patients, se retrouvent dans leurs préoccupations une fois opérés. Ce sont les capacités du sujet à subjectiver une perte et à assumer une nouvelle image de son corps, ainsi que de ses implications dans le lien à l'autre, qui semblent décisives. L'analyse des interactions entre ces changements physiques et leur impact psychique est réalisée ici à partir d'exemples cliniques précis, indiquant l'importance du suivi psychologique dans ces prise en charge.[-]

L'obésité, définie par un excès de masse grasse, représente un problème majeur de santé publique. Sa prévalence a fortement augmenté à l'échelle mondiale depuis la seconde moitié du XXe siècle, à tel point que l'on parle « d'épidémie » d'obésité ou encore de « globésité ». Au vu des résultats souvent insuffisamment probants des mesures physiques et nutritionnelles, l'indication de chirurgie bariatrique peut être posée dès l'adolescence pour des cas d'obésité sévère, après échec d'autres stratégies thérapeutiques. L'indication de cette chirurgie pour les patients mineurs est encadrée en France par les recommandations de la Haute Autorité de Santé publiées en 2016. Elle a pu montrer pour cette population son efficacité à court terme sur la réduction de l'Indice de Masse Corporelle, le traitement des comorbidités et une amélioration de la qualité de vie. Cependant la réussite à la chirurgie n'est pas systématique et des données de l'évolution à plus long terme de ces adolescents sont requises pour appréhender au mieux cette chirurgie. Il est primordial de repérer et renforcer des éléments de motivation interne et de capacités d'adaptation du jeune, afin d'affiner la demande et d'améliorer l'efficacité de la chirurgie. Elle s'intègre dans une prise en charge pluridisciplinaire indispensable.[-]

À l'heure actuelle, l'évaluation psychologique préopératoire fait partie des éléments incontournables pour toute personne souhaitant bénéficier d'une chirurgie bariatrique. Toutefois, il aura fallu attendre la fin du XIXe siècle pour que la prise en charge de l'obésité s'inscrive dans une approche pluridisciplinaire, posant ainsi les bases de l'évaluation psychologique dans ce domaine. En étant intégrée comme un traitement possible, la chirurgie va renforcer l'intérêt d'une telle perspective, notamment en s'appuyant sur ce type d'évaluation qui a pour fonction d'établir l'existence éventuelle de contre-indications. Celles-ci sont définies selon les pays par différentes instances comme l'American Society for Bariatric and Metabolic Surgery ou la Haute Autorité de santé. Bien qu'il n'existe pas d'outil spécifique pour ce type de bilan, certains font figure de référence depuis l'émergence de cette discipline dont l'Inventaire Multiphasique de la Personnalité du Minnesota. Depuis sa création, il est utilisé dans l'univers de la chirurgie bariatrique, démontrant sa validité et ses qualités psychométriques au fil du temps. Par ailleurs, la littérature continue à s'enrichir de travaux de recherche concernant sa capacité prédictive des suites d'une chirurgie renforçant la pertinence et l'intérêt de son utilisation dans cette pratique.[-]

Au sommaire :
-Addiction et alcool
-Hépatites virales
-Parasitoses digestives
-Transplantation d'organes : aspects épidémiologiques et immunologiques, traitement, surveillance, complication, aspect éthique
-Pathologie du fer
-Dénutrition chez l'adulte
-Reflux gastro-œsophagien - Hernie hiatale
- Ulcère gastrique et duodénal - Gastrite
- Dysphagie
- Vomissement de l'adulte
- Hépatomégalie et masse abdominale
- Lithiase biliaire et complications
- Ictère
- Cirrhose
- Ascite
- Pancréatite chronique
-Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
-Constipation
- Colopathie fonctionnelle - Syndrome de l'intestin irritable
- Diarrhée chronique
- Tumeurs du côlon et du rectum
- Tumeurs de l'estomac - du foie - de l'œsophage - du pancréas
- Hernie pariétale
- Diverticulose
- Pathologie hémorroïdaire
- Syndrome occlusif
- Hémorragie digestive
- Appendicite
- Péritonite
- Pancréatite[-]