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Plutôt que de s'arracher les cheveux pour monter des projets, pourquoi ne pas interroger les principaux intéressés ? Il y a bien sûr le projet personnalisé. Mais dans le quotidien...? Les résidents sont souvent résignés à leur entrée, leur avis n'est pas toujours sollicité comme il le faudrait. Or, libérer leur parole et écoute rce qu'ils sont à dire leur rend certes leur dignité, mais pas seulement : ces expressions permettent aussi d'influer sur les pratiques. Sur le terrain, ce n'est pas toujours évident avec des personnes qui souffrent de troubles cognitifs. Mais cette réalité ne doit pas empêcher les équipes de décoder car, finalement, rester citoyen ce n'est pas seulement exercer son droit de vote, c'est aussi être maître et acteur de sa vie, ne pas la subir et réaliser ce dont on a envie. La citoyenneté est au coeur des pratiques dans le secteur du handicap. Ecouter le désir des personnes aidées et leur donner les moyens de les exaucer constituent d'ailleurs le postulat de l'action.[-]

Les aidants ne comptent pas leurs heures auprès de leur proche quitte à y perdre leur santé ou leur vie sociale. Mais demain, un des enjeux de notre société sera de rechercher le "consentement éclairé" pour les proches aidants. Il devra se construire sur le droit de décider librement du nombre d'heures consacrées à l'"aidance", il s'appuiera sur l'acceptation des tâches effectuées et la participation au plan d'intervention. Et il intégrera le "choix" de vie vers des "formes" de domicile. Nous nous inscrirons alors dans des parcours résidentiels à la carte.[-]

Aujourd'hui plus que jamais, les établissements médico-sociaux ne peuvent plus ignorer le développement durable et ses composantes : préservation de l'environnement, justice sociale ou encore progrès économique. De nombreuses structures sont d'ores et déjà engagées avec la volonté d'apporter un mieux-être à leurs résidents, usagers, aux familles mais aussi à leurs agents. Bien souvent, une seule personne, sensibilisée à la question écologique, souhaite initier une action dans l'établissement accueillant des personnes âgées ou handicapées. C'est le point de départ.[-]

Une loi française datant de 2005 et portant sur l'égalité des droits et des chances engage les structures à s'interroger sur la nécessité d'une prise en charge spécifique ou non des usagers. L'enjeu consiste à ne pas enfermer la personne en situation de handicap dans des circuits spécifiques. La "protocolisation" est désormais en marche dans tous les établissements médico-sociaux. L'objectif est évidemment de prévenir en amont puis d'accompagner les risques infectieux que ce soit la grippe ou les infections respiratoires e hiver mais aussi la gastro-entérite qui frappe tout au long de l'année, tout comme la gale qui a fait sa réapparition, autant d'exemples que doivent apprendre à gérer les professionnels de terrain.[-]

Selon l'OMS, environ un âgé sur six est victime de maltraitance sous une forme ou une autre. En France, 80% des maltraitances ont lieu au domicile. Dans la relation aidant-aidé, il est nécessaire de prendre en considération son ambivalence, à la fois source d'épuisement, mais également d'estime de soi. L'équilibre n'est jamais acquis. Le mandat des professionnels désigne uniquement la personne vulnérable et non le proche aidant. Au quotidien, il s'agit bien sûr de mettre en oeuvre un accompagnement global qui inclut la place de chacun.[-]

Pendant longtemps dans les établissements médico-sociaux, les personnes âgées ou en situation de handicap devaient se coucher tôt, même si elles rencontraient des problèmes pour trouver le sommeil ou si elles se réveillaient à 2 heures du matin. Aucune alternative : rester allongées et attendre le lendemain matin. Or, avec l'avancée en âge et avec l'émergence de pathologies, le besoin de sommeil se réduit inexorablement. Si depuis quelques années, les directions ne cessent de répéter que les chambres des usagers en Ehpad ou en foyers de vie sont leur "chez soi", un véritable paradoxe se révèle : vous voulez vous lever, aller manger, prendre une douche au milieu de la nuit, ce n'est pas possible. La faute aux effectifs, mais pas que. Malgré tout, des établissements ont décidé d'apporter des réponses nouvelles, après avoir été confrontés à des problèmes chroniques de déambulation, des troubles du comportement ou du sommeil.[-]

La laïcité "n'est pas la lutte contre la religion, ceci est un contresens, c'est une loi de liberté. C'est la liberté de croire et de ne pas croire, à condition de chacun, quelle que soit sa religion ou sa conviction philosophique, soit pleinement dans la République". Voilà pour les mots prononcés par le président Macron à Rome, suite à sa rencontre avec le Pape François en juin dernier. En France, il y a les habituels débats sur le port du voile, la neutralité des agents publics, les signes ostentatoires dans l'espace public, les repas adaptés, la viande halal... Dans les établissements médico-sociaux, les professionnels sont davantage concernés par la question de l'accompagnement spirituel des personnes fragilisées par l'âge, la maladie ou le handicap et qui ne sont plus en mesure de se déplacer seules ou d'accomplir certains gestes. L'enjeu est alors de faire cohabiter les droits et les devoirs des salariés mais aussi des usagers dans une structure collective où des individualités vivent ensemble, où certaines croient ou d'autres sont athées. Comment y parvenir ? Tout est question d'équilibre.[-]

Pendant longtemps, le concept d'intégration a été privilégié en France, mais depuis quelques années, c'est l'inclusion qui émerge. Au-delà d'une évolution lexicale, c'est bien une révolution de l'accompagnement qui est prônée. Et pour cause, si l'intégration suppose que la personne en situation de handicap "entre dans le moule" et s'adapte à son environnement, avec l'inclusion, c'est le contraire. La société doit ainsi s'adapter aux particularismes de chaque individu. Cette évolution récente des mentalités en France s'est progressivement développée, soutenue par des textes législatifs que ce soit la loi handicap du 11 février 2005 et récemment la loi relative à l'adaptation de la société au vieillissement (ASV). Et pourtant, le concept d'inclusion est né il y a plusieurs décennies dans la société anglo-saxonne. L'inclusion n'est pas encore une réalité en France, elle n'est pas non plus un rêve inatteignable, puisque sur certains territoires, de nettes avancées sont d'ores et déjà opérationnelles. Reste que la mue des professionnels devra être accompagnée d'une formation solide, de la création de nouveaux métiers comme c'est le cas de l'assistance au projet de vie. Toutefois, la médiation entre vie ordinaire et vie institutionnelle ne dépend pas que des acteurs du secteur, des usagers ou des aidants familiaux ; c'est l'ensemble de la société qui doit s'ouvrir davantage permettant un autre accompagnement, dans une démarche équitable de traitement.[-]

Arriver à domicile et "badger" avec son Smartphone. Ne surtout pas perdre de temps. 30 minutes chrono (et pas une de plus) pour une toilette, une aide à l'habillage... Ce n'est pas simple, qui plus est quand il s'agit d'accompagner une personne âgée vieillissante en perte d'autonomie ou une personne en situation de handicap. Puis courir vers un autre domicile. Avoir des horaires serrés et enchaîner les missions. C'est le quotidien des auxiliaires de vie qui sont confrontés à des temps d'intervention restreints pour des missions qui exigent du temps. A l'heure où la personnalisation de l'accompagnement devrait primer, les professionnels doivent faire face à un découpage standardisé des horaires. Le rythme de travail est au coeur des préoccupations, de la fatigabilité, des arrêts maladies, du turn-over. Le récent rapport Libault remis à la ministre des solidarités et de la santé Agnès Buzyn prône un changement de modèle, mais en attendant, les professionnels continuent à accompagner sur un rythme effréné. Si du côté du terrain, le ras-le-bol est bien visible, du côté des directions, le casse-tête des plannings est également une autre réalité. Malgré les logiciels de planification, des ajustements sont toujours inévitables. Alors existe-t-il une marge de manoeuvre ?[-]

À l'heure où le domicile est plébiscité par les Français qui veulent rester le plus longtemps possible chez eux, la prévention est au coeur de l'accompagnement des aînés mais aussi des personnes en situation de handicap. C'est en tout cas une mission de plus sur les épaules, déjà bien chargées, des professionnels du domicile. Prévention face à la dégradation progressive des capacités, face à la vulnérabilité, face à la perte d'autonomie et son lot de chutes, à la dénutrition qui guette, mais pas que. Prévenir la maltraitance, les abus de faiblesse... La liste est longue et vient s'ajouter aux missions quotidiennes déjà nombreuses pour lesquelles les professionnels de terrain sont en poste, à savoir : l'aide aux repas, à la toilette, à l'habillage, aux courses... Les acteurs du domicile, quels que soient leurs formations et leurs domaines d'intervention, doivent veiller, anticiper, détecter puis savoir en parler et remonter les précieuses informations collectées. Et là, c'est normalement tout un travail d'équipe qui doit avoir été mis en place en amont pour éviter l'isolement, la solitude, l'embarras des auxiliaires de vie et autres aides à domicile.[-]