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Intrinsèque au modèle des maisons médicales, le travail en équipe pluridisciplinaire est aujourd'hui considéré comme un critère de qualité pour Les soins de santé primaires : des soins particulièrement bien adaptés à la prédominance des pathologies chroniques. dont le suivi, complexe et multidimensionnel nécessite l'intervention d'acteurs diversifiés sur un temps long puisqu'on peut aujourd'hui vivre pendant des années à domicile avec une insuffisance cardiaque, un diabète, une arthrose, etc. La collaboration entre disciplines ne va pas de soi. En maison médicale, nombre de réflexions portent sur l'organisation optimale : faut-il créer de nouveaux métiers. intégrer de nouvelles disciplines à l'équipe de base (dentisterie, logopédie ... ), renforcer les pôles psychothérapeutique et social encore insuffisamment soutenus. Ce dossier fait la part belle aux pratiques et recherches menées en maison médicale tout en allant à la rencontre d'univers différents.[-]

L'hospitalisation à domicile (HAD) se développe en France et nécessite la participation des médecins généralistes pour la prise en charge de leurs patients. L'objectif de l'étude est d'identifier les incitatifs et les obstacles à la participation des médecins généralistes en HAD. Il apparait indispensable de simplifier le circuit de la demande d'entré en HAD via la médecine de ville, de renforcer les incitations pour les visites à domicile et de soutenir les médecins généralistes dans les prises en charge des soins complexes.[-]

Tout au long du parcours de soin d'une personne âgée présentant des troubles cognitifs retentissant sur sa vie quotidienne, la structuration des soins s'organise entre ville et hôpital. Les troubles cognitifs sont souvent dus à la maladie d'Alzheimer ou à des maladies neurodégénératives. Les médecins traitants exercent un rôle pivot lors du repérage. En collaboration avec les gériatres, neurologues ou psychiatres, ils coordonnent la clinique, la biologie, l'imagerie et l'évaluation gériatrique standardisée pour affiner le diagnostic en lien avec les équipes pluridisciplinaires. Cette évaluation gériatrique est intégrée au coeur des soins infirmiers et paramédicaux, et de nouveaux métiers soignants ont vu le jour. L'éducation thérapeutique s'intéresse aux patients ainsi qu'aux aidants. Sur fond d'innovations technologiques, les prises en charge se veulent vraiment globales.[-]

Tout au long du parcours de soin d'une personne âgée présentant des troubles cognitifs retentissant sur sa vie quotidienne, la structuration des soins s'organise entre ville et hôpital. Les troubles cognitifs sont souvent dus à la maladie d'Alzheimer ou à des maladies neurodégénératives. Les médecins traitants exercent un rôle pivot lors du repérage. En collaboration avec les gériatres, neurologues ou psychiatres, ils coordonnent la clinique, la biologie, l'imagerie et l'évaluation gériatrique standardisée pour affiner le diagnostic en lien avec les équipes pluridisciplinaires. Cette évaluation gériatrique est intégrée au c∏ur des soins infirmiers et paramédicaux, et de nouveaux métiers soignants ont vu le jour. L'éducation thérapeutique s'intéresse aux patients ainsi qu'aux aidants. Sur fond d'innovations technologiques, les prises en charge se veulent vraiment globales.
Ce dossier contient les articles suivants:
-La maladie d'Alzheimer aujourd'hui
-Généraliste et pathologie neurodégénérative
-La consultation infirmière en CMRR
-Équipes spécialisées Alzheimer à domicile
-Troubles cognitifs et méthode Montessori
-Améliorer la qualité de vie des résidents
-Pratique infirmière avancée en gérontologie
-Le psychologue et la dyade malade-aidant
-ETP de l'aidant, un concept innovant pour prévenir l'épuisement
-Gérontopsychiatrie et démence[-]

Ce dossier comprend les articles suivants :
-Je travaille en réseau, tu travailles en réseau, il travaille en réseau, nous...
-Travailler en réseau: pour qui, pourquoi et comment?
-Secret professionnel et réseaux de soins : si nous partagions nos silences?
-Réseaux de soins et santé publique sont-ils compatibles?
-Réseaux de santé et de soins : dispose-t-on d'un chef d'orchestre pour une symphonie sans fausse note?
-Le réseau au service de quoi? [-]

L'insuffisance d'activité physique (AP) constitue un problème de santé publique car elle est associée à un risque accru de maladies chroniques et de mortalité prématurée. L'association "Biarritz Côte Basque Sport Santé" (BSS) a mis en place depuis mai 2005 une procédure de prescription d'AP sur ordonnance auprès de médecins généralistes volontaires à destination de leurs patients insuffisamment actifs indemnes de pathologie chronique patente. Les auteurs, par leur expérience, suggèrent que la prescription d'AP par le médecin traitant auprès d'intervenants formés d'associations sportives est une procédure réalisable à destination des sujets avec insuffisance d'AP. Ils proposent l'appui d'une structure intermédiaire, la cellule de BSS, qui permet l'évaluation et l'orientation vers une AP adaptée de chaque participant ainsi qu'un suivi d'observance. Le succès à long terme d'un tel dispositif reste cependant à évaluer.[-]

Les centres de santé (CDS) sont des structures de soins ambulatoires, mono ou pluridisciplinaires, dont le personnel est salarié. Ils ont une vocation d'accessibilité sociale et financière. Depuis quelques années, de nouveaux CDS sont créés afin d'attirer des médecins généralistes. Pour que ces CDS puissent être une réponse à la désertification médicale, il faudrait connaître les motivations des médecins y travaillant, afin de déterminer s'il est possible d'amplifier ce phénomène. L'étude réalisée cherche à préciser les raisons qui orientent les médecins vers ce choix d'exercice et leurs motivations.[-]