Documents GOUREVITCH Raphaël 5 résultats

Les professionnels de santé mentale déclarent être exposés à de plus en plus d'événements indésirables violents dans les institutions psychiatriques. Or, la baisse ressentie du niveau de formation augmente le risque d'incident, et le sentiment d'insécurité qui en découle alimente un cercle vicieux de violence. Partant de ce constat, l'Observatoire local de la violence du centre hospitalier Sainte-Anne a élaboré un guide pratique destiné aux professionnels. Il s'agit d'un outil facile à manier par tous les intervenants d'une prise en charge, ne nécessitant pas de prérequis particulier et adapté de façon très concrète aux situations de soins. Il comprend une première partie rappelant les distinctions entre agressivité, violence et passage à l'acte, une partie consacrée aux facteurs de risques de violence dans les services psychiatriques ; enfin, la dernière partie rappelle les attitudes à adopter par les professionnels dans les situations de violence, l'ensemble étant illustré par un cas clinique issu de la pratique.[-]

Depuis le 17 mars 2020, date du début du confinement en France, une baisse brutale de la fréquentation des urgences psychiatriques est observée, malgré une augmentation du stress directement liée à la crise sanitaire. Dans une première partie, nous évoquerons la réorganisation et l'adaptation des services psychiatriques en réponse aux conséquences psychiatriques attendues de la crise. Dans une deuxième partie, nous présenterons une brève analyse du flux des patients au CPOA pendant le confinement, ainsi que les différentes hypothèses pouvant expliquer cette baisse d'activité. Et enfin, dans une troisième et dernière partie, nous présenterons trois cas cliniques durant cette période.[-]

Les professionnels des équipes de secteur de psychiatrie générale sont régulièrement saisis de signalements sur des personnes dont la situation semble préoccupante à leur auteur (trouble du voisinage, comportement inquiétant, repli, discours suicidaire, agressivité, etc.). Bien qu'il s'agisse d'une activité bien ancrée dans les pratiques des équipes de secteur, peu de littérature existe sur ce sujet. Pourtant, elle soulève régulièrement des questions cliniques, légales, éthiques et aussi organisationnelles. Une enquête menée pendant six mois a permis d'étudier 61 signalements de personnes non connues du secteur. On note qu'il y a à peu près autant d'hommes que de femmes signalés dont l'âge est le plus souvent compris entre 31 et 60 ans et que 80 % sont sans activité. C'est un membre de la famille qui est le plus fréquemment l'auteur du signalement. Les motifs du signalement sont essentiellement des troubles du comportement, des idées délirantes ou un repli sur soi. Dix pour cent de situations ont été réorientées d'emblée vers des services d'urgence. Les réponses apportées au signalement sont variables selon les critères de gravité recueillis. Elles sont : la proposition de consultation au centre médicopsychologique (48 %), l'organisation d'une visite à domicile (35 %) suivie d'une hospitalisation (9 %), la non-intervention (17 %). Dans 5 % des cas, il a été proposé un suivi en consultation à la personne à l'origine du signalement. Au total, la pratique du traitement des signalements a permis d'évaluer 40 % des situations non urgentes et de mettre en place les soins adéquats. Dans cet article sont décrits les travaux d'un groupe pluriprofessionnel réunissant plusieurs secteurs parisiens. Le partage des pratiques a conduit à élaborer un guide des prises en charge des signalements et un dossier de recueil d'information dans le but de donner aux équipes des repères pour faire face à ce type de demande d'intervention.[-]

Depuis le 16 mars 2020, date de l'annonce du premier confinement en France dans le contexte de pandémie liée à la COVID-19 et de crise sanitaire, les Français ont connu un bouleversement brutal et durable de leurs rythmes et habitudes. La crise sanitaire a eu un impact fort sur la population générale et sur les patients souffrant de troubles psychiatriques. La demande de prise en charge en santé mentale est particulièrement accrue chez les jeunes, qui semblent les plus impactés par cette crise. Dans la première partie de cet article, nous décrirons l'impact de la crise sanitaire sur la santé mentale des jeunes et sur la fréquentation des urgences psychiatriques, avec une revue exhaustive de la littérature française et internationale. La littérature traitant de la santé mentale des enfants et des jeunes durant la crise sanitaire est vaste et régulièrement actualisée. Au 31 décembre 2021, seules quelques données concernant l'état de santé mentale des jeunes sont chiffrées et publiées. Dans la seconde partie, nous présenterons une étude épidémiologique descriptive réalisée dans le plus grand centre d'urgences psychiatriques français, afin de mettre en évidence les changements des flux de consultations des patients âgés de 15 à 25 ans durant la première année de la crise sanitaire, comparativement aux trois années précédentes. En conclusion, nous évoquerons les mesures et adaptations du système de soins français mises en place pour prendre en charge les besoins accrus en santé mentale de cette population spécifique des 15–25 ans, particulièrement malmenée par la crise sanitaire, véritable enjeu national de santé publique.[-]

Les policiers en France sont souvent amenés à intervenir auprès de patients souffrant de troubles psychiatriques, lorsqu'ils présentent des troubles à l'ordre public. L'objectif de notre étude était d'explorer la perception de différentes dimensions de la psychiatrie (symptômes, traitements, prévalence, dangerosité…) par la police parisienne à travers une étude exploratoire.
Cette première étude réalisée en France montre des résultats concordants avec ceux de la littérature scientifique internationale et pourrait mener à la mise en place de formations spécifiques auprès des effectifs de police.[-]