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La laïcité "n'est pas la lutte contre la religion, ceci est un contresens, c'est une loi de liberté. C'est la liberté de croire et de ne pas croire, à condition de chacun, quelle que soit sa religion ou sa conviction philosophique, soit pleinement dans la République". Voilà pour les mots prononcés par le président Macron à Rome, suite à sa rencontre avec le Pape François en juin dernier. En France, il y a les habituels débats sur le port du voile, la neutralité des agents publics, les signes ostentatoires dans l'espace public, les repas adaptés, la viande halal... Dans les établissements médico-sociaux, les professionnels sont davantage concernés par la question de l'accompagnement spirituel des personnes fragilisées par l'âge, la maladie ou le handicap et qui ne sont plus en mesure de se déplacer seules ou d'accomplir certains gestes. L'enjeu est alors de faire cohabiter les droits et les devoirs des salariés mais aussi des usagers dans une structure collective où des individualités vivent ensemble, où certaines croient ou d'autres sont athées. Comment y parvenir ? Tout est question d'équilibre.[-]

MOOC est l'acronyme de "Massive Open Online Course", ou formation en ligne ouverte à tous. Le dispositif est un type ouvert de formation à distance capable d'accueillir un grand nombre de participants. Les participants aux cours, intervenants-élèves, ne sont pas dans le même lieu géographiquement et communiquent uniquement par Internet. Les ressources libres de droit sont celles utilisées. Cette nouvelle méthode de montée en compétence pourrait nous aider à devenir des pôles de passion et d'enthousiasme, qui favorisent l'apprentissage par le plaisir.[-]

Les différents sommets de la terre attestent d'une prise de conscience collective des défis écologiques auxquels nous sommes confrontés. Le réchauffement climatique, l'appauvrissement de la biodiversité, la dégradation des réserves d'eau de source, l'épuisement de ressources naturelles, les pollutions... signifient un état d'urgence face auquel chacune et chacun a l'écoresponsabilité d'agir et peu importe l'âge, enfants, adolescents, adultes, seniors, en bonne santé ou en perte d'autonomie avec comme objectifs la préservation de l'environnement et l'avenir des prochaines générations.[-]

Pendant longtemps, le concept d'intégration a été privilégié en France, mais depuis quelques années, c'est l'inclusion qui émerge. Au-delà d'une évolution lexicale, c'est bien une révolution de l'accompagnement qui est prônée. Et pour cause, si l'intégration suppose que la personne en situation de handicap "entre dans le moule" et s'adapte à son environnement, avec l'inclusion, c'est le contraire. La société doit ainsi s'adapter aux particularismes de chaque individu. Cette évolution récente des mentalités en France s'est progressivement développée, soutenue par des textes législatifs que ce soit la loi handicap du 11 février 2005 et récemment la loi relative à l'adaptation de la société au vieillissement (ASV). Et pourtant, le concept d'inclusion est né il y a plusieurs décennies dans la société anglo-saxonne. L'inclusion n'est pas encore une réalité en France, elle n'est pas non plus un rêve inatteignable, puisque sur certains territoires, de nettes avancées sont d'ores et déjà opérationnelles. Reste que la mue des professionnels devra être accompagnée d'une formation solide, de la création de nouveaux métiers comme c'est le cas de l'assistance au projet de vie. Toutefois, la médiation entre vie ordinaire et vie institutionnelle ne dépend pas que des acteurs du secteur, des usagers ou des aidants familiaux ; c'est l'ensemble de la société qui doit s'ouvrir davantage permettant un autre accompagnement, dans une démarche équitable de traitement.[-]

Chaque personne, quel que soit son âge, sa fragilité, sa pathologie ou son handicap, ne peut être le seul objet de toute notre attention et de nos soins mais plutôt un partenaire.
Rester autonome, c'est avant tout pouvoir choisir et rester acteur de sa propre vie. Une personne âgée ayant besoin de soins et de soutien doit être impliquée et habilitée à définir comment ses attentes et ses préférences peuvent être satisfaites. Cette attitude est fondamentale pour maintenir l'autonomie et ralentir la déficience et l'invalidité liées à la maladie neurodégénérative.[-]

L'entrée en institution gériatrique représente une rupture importante qui oblige la personne âgée à accepter de nouvelles habitudes de vie. La musique, très présente, permet de réveiller des émotions, pas que de la joie, il y a aussi la nostalgie, la mélancolie et les larmes. Dans les établissements, la musique peut être imposée, non choisie, non adpatée. L'enjeu est donc de l'utiliser à bon escient pour accompagner le résident dans sa vie quotidienne.[-]

De nouveaux résidents, des équipes confrontées au turn-over, des pratiques professionnelles qui évoluent, qui s'ajustent, de nouvelles philosophies autour de l'Humanitude, du care qui émergent mais aussi de nouvelles orientations politiques avec l'inclusion qui devrait monter en puissance au cours des prochaines années; autant de changements que doivent appréhender au quotidien les usagers d'un côté et de l'autre les professionnels des établissements médico-sociaux. Et c'est bien connu, tout changement, même mineur, dans une routine bien huilée suscite forcément de l'inconfort, des interrogations et des crispations dans un contexte déjà difficile compte tenu des contraintes budgétaires et organisationnelles du secteur. Dans cette vague de changements présents et à venir, les équipes doivent être accompagnées pour qu'elles les comprennent, se les approprient et s'adaptent. Une nouvelles organisation, de nouvelles exigences ne se décrètent pas. Chaque établissement qui s'est lancé dans une démarche qualité, dans une expérimentation que ce soit la création d'un accompagnement de nuit, une nouvelle certification, n'a réussi que si la direction s'est engagée pleinement et si, les professionnels ont travaillé ensemble pour aller dans la même direction, convaincus par le bien-fondé de cette décision. Toutefois, ces professionnels ont besoin d'être épaulés, d'avoir des outils mis à leur disposition, d'être formés, pour ne pas se sentir démunis compte tenu des situations déjà complexes qu'ils ont à gérer quotidiennement entre la dépendance des usagers, les poly-pathologies et les aidants naturels à prendre en compte. Pour justement ne pas subir ces évolutions ou révolutions, les professionnels doivent avant tout être soutenus. C'est ainsi qu'ils accepteront de changer et s'adapteront, qu'ils apportent leur adhésion... sachant qu'un acteur de terrain mal à l'aise face aux nouvelles pratiques ne pourra de ce fait accompagner les usagers qui ressentiront ce malaise. C'est donc ensemble que direction et équipes pluridisciplinaires doivent oeuvrer pour que les changements se fassent en douceur, soient levier de performance au service de la qualité de l'établissement et du bien-être de l'usager.[-]

L'entrée en établissement représente un changement de Repaire (permutation de domicile) et une perte des Repères (modifications des habitudes de vie). Même si le séjour est temporaire, il y a une rupture avec le mode de vie antérieure. Le résident doit se réapproprier ce nouveau lieu de vie, qui devient collectif, alors que le sien, auparavant, était individuel. Pour cela, il est accueilli puis assisté par tous les soignants qui accompagnent ce changement de domicile, pendant tout le séjour.[-]

Des horaires fractionnés, travail de nuit, un week-end sur deux, des appels téléphoniques incessants pendant les jours de récupération ou de repos ; la faute à un absentéisme qui n'en finit plus. Le quotidien des professionnels en Ehpad ou en établissements accueillant des personnes en situation de handicap pèse autant sur le corps que sur l'esprit avec pour signe qui ne trompe pas à l'heure où l'épuisement professionnel ou encore le burn-out font de plus en plus partie du "décor" médico-social. Le secteur est confronté à des arrêts maladie en pagaille mais également à un turn-over important qui impacte l'organisation des établissements et de fait les équipes. Ce n'est pourtant pas un hasard. La pénibilité du travail, la vulnérabilité des résidents qui demandent des soins accrus, le tout avec des effectifs en tension ne permettent pas ou plus de travailler en toute sérénité. La fragilité des soignants n'est pas nouvelle. Elle a d'ailleurs éclaté au grand jour en janvier 2018 avec la grève nationale observée dans de nombreux Ehpad. Si les professionnels travaillant en foyers auprès des personnes en situation de handicap n'y ont pas participé, leur situation ne demeure pas pour autant idyllique. Eux aussi sont confrontés à un public vulnérable et à des arrêts maladies qui ne cessent de se multiplier. Ces conditions de travail ont évidemment une incidence directe sur l'accompagnement des usagers. Alors comment prendre soin d'un résident quand un professionnel est à bout de souffle ? C'est une question qui se pose aujourd'hui.[-]

Alors que l'ère du "bien vieillir" se renforce, les établissements accueillent des personnes de plus en plus dépendantes des gestes des soignants. Le sujet âgé doit ainsi s'adapter à ce nouveau milieu de vie dans un contexte de vulnérabilité. N'y a-t-il pas à l'oeuvre un rêve d'immortalité; et s'il en est, en quoi est-il générateur d'une conflictualité psychique pour les professionnels exposés à des quotidiens médicalisés lourds en charge psychologique ?[-]