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Cet article propose de passer en revue les changements récents dans les méthodes d'intervention précoce des jeunes enfants avec Trouble du Spectre de l'Autisme. Nous sommes passés de modèles d'interventions intensives, en situations écologiquement non pertinentes, centrées sur les comportements autistiques des enfants, à des interventions moins intensives, au sein de la dyade, en contexte écologique. Elles ciblent l'interaction parent/enfant, notamment la synchronie, la sensibilité parentale, les compétences langagières et la communication sociale de l'enfant. Les différentes techniques de vidéo feed-back, particulièrement pertinentes chez l'enfant autiste, sont détaillées, notamment la VIPP, le PACT et la Thérapie de Guidance Interactive (TGI) avec leur intérêt, leur validité et leurs limites. L'enjeu est de développer ces techniques de manière reproductible et mesurable, tout en respectant la spécificité de chaque dyade. Nous proposons, pour répondre à ces gageures, de développer la TGI, qui répond aux exigences énoncées, et de développer la méthodologie du cas unique afin d'évaluer les effets des interventions précoces chez les enfants avec autisme.[-]

La vulnérabilité renvoie éthymologiquement au sujet « qui peut être blessé », « facilement atteint, attaqué », « touché ». Ce terme est utilisé relativement récemment dans différents contextes, d'abord celui des catastrophes naturelles, puis dans les sciences sociales et médicales, au sens d'une sensibilité qui expose.

Les géographes distinguent l'aléa (phénomène naturel ou technologique plus ou moins probable sur un espace donné), la vulnérabilité (niveau d'effet prévisible de ce phénomène sur des enjeux humains), et le risque (probabilité d'occurrence de dommage compte tenu des interactions entre aléas et vulnérabilité). Ils résument cette définition par une formule : « risque = aléa × vulnérabilité ».

La vulnérabilité chez le bébé interroge la rencontre entre une fragilité existante ou acquise du bébé (ici génétique ou somatique), qui expose, sous l'influence de l'environnement, à un risque (développemental, de développer ou aggraver des incapacités ou maladies). La vulnérabilité intervient temporellement avant l'apparition ou l'aggravation d'un trouble. Elle ouvre donc des possibilités d'interventions préventives ou thérapeutiques, chez ces bébés présentant une atteinte somatique.
Au sommaire :
- Vulnérabilité et début de vie : approche philosophique
- Risque et vulnérabilité du bébé : comment intégrer en clinique la complexité des découvertes épigénétiques ?
- Prédire l'origine : conséquences cliniques et éthiques du lien entre procréation et prédiction
- Aspects éthiques liés aux demandes d'interruption de grossesse lorsque persiste une incertitude pronostique
- Questions posées par la découverte de variants de signification inconnue en période prénatale : enjeux éthiques et cliniques
- Accompagnement des femmes qui consomment de l'alcool pendant la grossesse, passage du message pour le suivi du bébé
- Le syndrome d'alcoolisation foetale : une vulnérabilité mixte, des soins complexes en CAMSP
- Précocité du risque de troubles du neurodéveloppement et prévention
- Vulnérabilité postnatale liée à une incertitude prénatale : exemple des anomalies du corps calleux
- Outils validés de dépistage précoce des troubles neuromoteurs chez les nouveau-nés vulnérables
- Vécu parental du suivi précoce des nourrissons à risque : l'exemple de la sclérose tubéreuse de Bourneville
- Enfant née avec une cardiopathie complexe : intérêt d'un suivi précoce
- La prématurité, un accident de vie pour toute la famille[-]