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L'insuffisance cardiaque est une maladie grave et fréquente chez la personne âgée. Elle cause des hospitalisations répétées qui s'accompagnent d'un déclin global et progressif. Il est souvent difficile à un stade évolué de la maladie de “choisir” entre qualité et quantité de vie, tant pour les patients et leurs proches que pour les soignants. Une réflexion menée au Centre d'éthique clinique de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris peut aider à avancer sur ces choix difficiles.[-]

Cet ouvrage a vocation à être utile à tous les soignants, dès lors qu'ils sont confrontés dans leur pratique quotidienne à des décisions médicales qui les interpellent au plan éthique et qu'ils veulent pouvoir y voir plus clair, pour participer à leur juste place à la décision à prendre, en assumant leur part de responsabilité. L'ouvrage utilise un langage simple, clinique, abordable pour tous. La question n'est pas de proposer des développements théoriques pour justifier les fondements éthiques des décisions. Tout au plus propose-t-on des encarts : « Pour aller plus loin », donnant quelques références plus académiques permettant au lecteur qui le souhaite d'approfondir un point ou un autre. Par contre, on trouve dans le manuel des check-lists, permettant d'être un peu systématique dans la procédure d'instruction éthique d'un cas singulier, afin de ne pas oublier une étape ou une question importante, et aussi pour être au clair avec les grands repères éthiques qui balisent et encadrent la pratique soignante. (note de l'éditeur)[-]

Ce numéro invite, à considérer les conséquences que le type de gouvernance du champ gérontologique a sur les subjectivités des personnes âgées. En effaçant le temps long et les parcours, il contribue à altériser un peu plus des personnes âgées mises hors du temps (Fabian, 2017), réduites à une condition de vieux, sans reconnaissance de la spécificité des histoires les singularisant. Cette prise en compte du temps et de l'histoire singulière est pourtant centrale à la continuité du soi, lorsqu'il est fragilisé par la maladie neurodégénérative, mais pas seulement. En standardisant des lieux de vie au nom de la sécurité et de la préservation de l'autonomie fonctionnelle, ce gouvernement du grand âge construit des lieux de vie inhabitables dans lesquels le sujet ne peut se projeter sans s'en trouver disqualifié. Or, au grand-âge, plus qu'à d'autres âges, l'espace domestique se fait prothèse du « moi » (Voléry, 2013). Enfin, en se focalisant sur la préservation de l'autonomie, ce gouvernement passe à côté d'un objectif de reconnaissance du vieillissement impliquant la valorisation des dépendances mutuelles et des vulnérabilités. Ce numéro invite également à une réflexion sur l'hétérogénéité des supports par lesquels produire des savoirs sur le vieillissement : comment les dispositifs de surveillance quantifiée de la vie en Ehpad ont-ils contribué à construire une vision particulière de ce qu'il était en train d'advenir dans les premiers temps de la crise pandémique ? Comment les dispositifs de production/transmission des connaissances professionnelles modèlent-ils les représentations des personnes âgées (réduites à des troubles codifiés) ? Comment les formes d'écriture du vieillir et de la dépendance – qu'elles soient scientifiques, littéraires ou audiovisuelles – nourrissent-elles ou subvertissent-elles la vision déficitaire et altérisée de la grande vieillesse, en question dans ce numéro ?[-]

Ce numéro de Gérontologie et société interroge le « vouloir agir » (la volonté d'exercer une action ou une influence efficace sur quelqu'un ou quelque chose) des professionnels sanitaires et sociaux face aux défis de l'alimentation des personnes âgées au fil du vieillissement. Ces professionnels (gériatre, psychomotricien, psychologue clinicien, coordinatrice éducation permanente, conseillère en éthique clinique et organisationnelle) sont impliqués dans l'alimentation des personnes âgées dans différents contextes institutionnels ou associatifs (atelier, groupe de parole, Habitat inclusif, Ehpad, Accueil de Jour Alzheimer, hôpital). « Vouloir agir », pour les professionnels, c'est tenter de se donner les moyens (atelier-cuisine, repas chez l'habitant, amélioration de la salle de restauration, salle commune, amélioration du contenu de l'assiette) de penser et de rendre opérationnelles des adaptations de l'alimentation des personnes âgées selon leur état de santé et leurs problèmes psychiques et/ou physiques. Ce peut être aussi, pour les personnes âgées, l'occasion de garder prise, tant physiquement que psychiquement sur leur alimentation dans des contextes de vie et des états de santé changeants. Les articles présentés dans ce numéro déclinent alors quatre « vouloir agir » des professionnels et leurs effets sur l'alimentation des personnes âgées (et plus globalement sur leur expérience du vieillissement) : « Vouloir agir sur les prises alimentaires », « Vouloir agir sur la commensalité », « Vouloir éduquer à une “bonne” alimentation », « Vouloir écouter la parole » des personnes âgées.

Sommaire :
Avant-propos
Pages 11 à 21
-« Vouloir agir » face aux défis de l'alimentation des personnes âgées
Partie 1. Vouloir agir sur les prises alimentaires
-Quelles boissons pour les résidents d'Ehpad ayant des troubles de déglutition ?
-Dilemme éthique en dysphagie : désir de manger solide au prix de la sécurité
Partie 2. Vouloir agir sur la commensalité
-Plaisir et prise alimentaire en Ehpad : aménagement de la salle de restauration
-Vieillir et faire vivre ses pratiques alimentaires dans un habitat inclusif
-Alimentation et vieillissement : expérience d'un p'tit déj chez l'habitant
Partie 3. Vouloir éduquer à une « bonne » alimentation
-« J'ai mangé pour la semaine ! ». Se nourrir au grand âge par l'éducation permanente
-La prévention par la cuisine à destination des personnes âgées. Des normes alimentaires à l'épreuve du quotidien
Partie 4. Vouloir écouter la parole
-Quand l'aliment se fait langage. Enjeux psychiques de l'alimentation en gériatrie
-Libre propos. « C'est mieux à la résidence ! » Témoignage de repas partagés en ADJ Alzheimer
Partie 5. Regard d'ailleurs
-Pratiques alimentaires et expériences du vieillissement en milieu urbain, Abidjan
Rubrique débat
-Des bars en Ehpad : promotion de la citoyenneté des résidents ou leurre potentiellement risqué ?
-Faut-il ouvrir des bars en Ehpad ? Une tentative de prise de distance…
-Boire au bar en Ehpad : défense de droits du citoyen ou imposture ?
-Comment réfléchir la consommation d'alcool en Ehpad ?
Hors thème
-Regards cliniques du rapport au corps chez le sujet âgé institutionnalisé
-Habitats participatifs seniors : quelles dynamiques des liens interpersonnels ?
-Quels besoins, nature et acteurs ? Les robots sociaux dans le cadre des soins aux personnes âgées au Japon[-]