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La schizophrénie est une maladie mentale qui touche environ 600 000 personnes en France et pour laquelle, bien souvent, les soignants disposent de peu de moyens et d'outils au-delà du traitement pharmacologique et de la relation thérapeutique. Guide pratique et synthétique sur les interventions psychosociales complémentaires aux traitements pharmacologiques, cet ouvrage fait le point sur les connaissances actuelles autour de la schizophrénie et du rétablissement. Il aborde d'abord les stratégies générales d'engagement dans les soins, d'évaluation et de psychoéducation, puis les interventions psychosociales spécifiques pour les hallucinations, les idées délirantes, le syndrome déficitaire, la désorganisation, etc.[-]

L'observance du traitement anti psychotique est souvent faible. Ainsi, deux tiers des participants arrêtent le traitement dans les protocoles d'évaluation clinique en raison de problèmes de tolérance ou d'efficacité. Dans les années 1980, des études ont montré l'intérêt et les limites des méthodes alternatives au traitement antipsychotique de maintien comme le traitement intermittent ou le traitement prophylactique avec des doses minimales. Néanmoins, ces alternatives ont été largement délaissées en raison de leur efficacité relative, ce qui tend à limiter les choix thérapeutiques au maintien d'un traitement anti psychotique aux doses utilisées en phase aiguë. Cette attitude peut interférer avec la relation thérapeutique et nuire à l'appropriation du traitement par les patients. Le but de cet article est de discuter la recherche d'un dosage minimal comme méthode psychiatrique et psychothérapeutique pour améliorer l'insight, l'observance du traitement et l'alliance thérapeutique, ainsi que de favoriser le rétablissement. La gestion autonome de la santé et la réduction des effets secondaires tout en évitant les conséquences négatives du risque de rechute. La recherche d'un dosage antipsychotique minimal reste controversée, mais repose sur des bases scientifiques telles que les notions de saillance aberrante ou de taux d'occupation des récepteurs dopaminergiques D2 et bénéficie d'un regain d'intérêt, en particulier pour les premiers épisodes psychotiques. [-]

Est-il utile pour un soignant de partager son expérience avec un patient ? Quand et dans quel but ? Accepter de se découvrir, d'apporter une « touche personnelle » peut transformer la relation de soin en une rencontre humaine et rendre opérationnelle la notion d'authenticité. Ce dévoilement de soi instaure la plupart du temps une alliance thérapeutique qui fait contrepoids à une instrumentalisation des pratiques de soin. Pour utiliser délibérément ce procédé, le soignant doit explorer sa psyché en permanence.[-]

La relaxation fait référence à des méthodes qui reposent sur des éléments théoriques et techniques différents. Elles utilisent des procédés variés (suggestion, respiration, focalisation de l'attention, mobilisation du corps, visualisation, verbalisation…) qui conduisent à des états de détente, d'apaisement, de présence ou au contraire de détachement, de conscience modifiée… Discipline à part entière, la relaxation thérapeutique nécessite une solide formation. Grands principes et partages d'expériences (dont relaxation psychanalytique Sapir).[-]