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Ce livre traite du trauma sur la base d'une conception non banalisante, telle qu'elle ressort d'une clinique et d'une psychopathologie rigoureuses et émerge d'un intérêt porté au sujet traumatisé plus qu'à ses symptômes.
Le traumatisme psychique résulte de l'invasion de l'espace mental du sujet par le réel de la mort, le néant comme expérience. La victime sort de cette rencontre avec des éprouvés extrêmes qui feront le socle des symptômes de la névrose traumatique : cauchemars, angoisse de néantisation, dépression, troubles des conduites, maladies psychosomatiques. Le point central de ces éprouvés est un sentiment soudain, violent, durable, douloureux de déshumanisation. La thérapeutique consiste à permettre au sujet de retrouver dans sa parole ce qui le lie à la communauté des hommes. Soit la morale universelle qui, pour chacun, ouvre la voie au désir.[-]

Tous les traumatisés psychiques ne viennent pas demander une psychothérapie. L'angoisse alors les amène à ne vouloir rien savoir de ce qui leur est arrivé. Aussi, dans un premier temps peut-il être judicieux de ne pas demander leur avis et de favoriser leur entrée dans le transfert. La névrose traumatique porte bien son nom, contrairement à ce que pensent les rédacteurs du DSM : le traitement passe par la mise en pause de la névrose qui a permis l'incrustation de la scène traumatique. L'entrée dans le transfert a lieu à l'occasion des soins immédiats ou post-immédiats (les débriefings). Le cours de la psychothérapie prend schématiquement deux directions. [-]

Le concept de Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) ne rend compte ni de ce qu'est un trauma – assimilé à un stress plus important que les autres par le vécu qu'il génère – ni des conséquences à long terme du traumatisme. Il en résulte que le maigre savoir qui découle de cette conception n'est d'aucune utilité pour le traitement qui vise la guérison du sujet traumatisé. En s'appuyant sur la conception freudienne du traumatisme et sur la richesse clinique des descriptions de ses successeurs, ce livre montre comment une conception rigoureuse des bouleversements que l'effraction détermine dans l'appareil psychique, conduit à des attitudes thérapeutiques adaptées. Cette nouvelle édition introduit des éléments majeurs pour une compréhension actuelle des psychothérapies : la critique de la notion de stress (ouvrant sur une révolution sémantique), de même que la nécessaire prise en compte du trauma en tant que névrose. (note de l'éditeur)[-]