Documents CHIRURGIE D'URGENCE 5 résultats

Les urgences chirurgicales pédiatriques du nouveau-né et du nourrisson représentent une situation clinique inquiétante pour le praticien. L'urgence périnatale peut être soit attendue en salle de naissance, soit impromptue. La prise en charge des urgences chirurgicales en salle de naissance a été modifiée par le suivi obstétrical et le diagnostic prénatal. En fonction de l'âge, plusieurs situations existent : les urgences thoraciques par la détresse respiratoire (malformation congénitale pulmonaire, hernie diaphragmatique), les obstacles digestifs responsables d'occlusions (volvulus du grêle sur malrotation, atrésies digestives, malformations anorectales, iléus méconial, entérocolite ulcéronécrosante, maladie d'Hirschsprung, appendicite, sténose du pylore, invagination intestinale aiguë), les urgences pariétales (laparoschisis, omphalocèle, hernie inguinale) ou les urgences urologiques (valves de l'urètre postérieur, torsion du pédicule spermatique). Le principal enjeu des urgences chirurgicales du nourrisson est d'établir un diagnostic et une prise en charge le plus rapidement possible. L'anamnèse et l'examen clinique sont essentiels pour une bonne démarche diagnostique. Dans toutes ces situations d'urgence, les parents doivent être informés. Ils sont d'une grande vulnérabilité et nécessitent une attention particulière dans les services pouvant accueillir les enfants et les parents.[-]

Les auteurs soutiennent ici l'hypothèse que la naissance d'un bébé, et singulièrement la césarienne réalisée en urgence, est l'occasion de vivre une expérience régressive, résonnant avec les vécus primaires du sujet. Les expériences archaïques vécues par les parturientes durant l'enfance sont alors reconvoquées et la césarienne risque d'être vécue comme un moment de détresse. La position parentale soignante de l'équipe obstétricale peut toutefois permettre que la césarienne soit l'occasion d'une illusion positive, ce qui soutient l'intégration psychique de cet événement. À défaut, une rencontre ultérieure avec un soignant, inscrit dans une préoccupation soignante primaire, peut permettre d'apaiser la détresse. C'est ce que les auteurs étudierons à travers trois vignettes cliniques.[-]

L'anesthésie, la réanimation et la médecine intensive partagent une histoire et des dispositifs médicaux commun. A la croisée de toutes les spécialités médicales, les professionnels de ces disciplines sont en première ligne des situations critiques et/ou d'urgence, comme l'a d'ailleurs montré la crise sanitaire liée au Covid-19. Pour les servir, les dispositifs médicaux d'anesthésie et de réanimation n'ont cessé d'être améliorés et augmentés au fil du temps…[-]