Documents URGENCE PSYCHIATRIQUE 31 résultats

Au sommaire :
-L'accueil des mineurs isolés : une clinique de l'hospitalité
-État des lieux et besoins de santé des mineurs non accompagnés
-"Les soins sont de plus en plus absents du parcours des mineurs non accompagnés"
-Prise en charge des mineurs non accompagnés en service d'urgences psychiatriques
-Représentations et vécu des soignants sur le parcours des mineurs non accompagnées enceintes
-Penser le soin psychique des mena en foyer de l'enfance
-Au coeur de la psychothérapie transculturelle d'un mena psychotique et traumatisé[-]

La schizophrénie est une pathologie grave, qui apparaît à l'adolescence ou chez le jeune adulte, avec différents modes d'entrée. Le soins de ville sont souvent les premiers mobilisés, en dehors de l'urgence psychiatrique. La non-reconnaissance de la maladie par le patient représente un défi pour l'adhésion aux soins. Une hospitalisation peut s'avérer nécessaire, et sera relayée après la sortie du patient par de nombreux professionnels médicaux et médico-sociaux. L'objectif de cette prise en charge est le maintien de l'autonomie et des liens sociaux.[-]

Les psychologues militaires mènent des actions de prévention, de sélection et de soins auprès des militaires des différents corps d'armées. Les psychologues cliniciens du Service de Santé des Armées (SSA), sous le statut des Militaires Infirmiers et Techniciens des Armées (MITHA), forment le Corps des Psychologues du SSA depuis 2015. En collaboration avec les psychiatres et les médecins des forces, ils participent aux actions des équipes sanitaires déployées sur le terrain en situation sanitaire exceptionnelle, lors d'événements graves ou lors d'opérations extérieures. Dans la première partie de cet entretien, le psychologue hors classe Laurent Brulin évoque ces champs d'exercice professionnel en s'appuyant sur sa pratique clinique de terrain en milieu militaire métropolitain, ultramarin (Guyane) ainsi qu'à l'étranger (Côte d'Ivoire).[-]

Depuis le 17 mars 2020, date du début du confinement en France, une baisse brutale de la fréquentation des urgences psychiatriques est observée, malgré une augmentation du stress directement liée à la crise sanitaire. Dans une première partie, nous évoquerons la réorganisation et l'adaptation des services psychiatriques en réponse aux conséquences psychiatriques attendues de la crise. Dans une deuxième partie, nous présenterons une brève analyse du flux des patients au CPOA pendant le confinement, ainsi que les différentes hypothèses pouvant expliquer cette baisse d'activité. Et enfin, dans une troisième et dernière partie, nous présenterons trois cas cliniques durant cette période.[-]

Les psychologues militaires mènent des actions de prévention, de sélection et de soins auprès des militaires des différents corps d'armées. Les psychologues cliniciens du Service de santé des Armées (SSA), sous le statut des militaires infirmiers et techniciens des Armées (MITHA), forment le corps des psychologues du SSA depuis 2015. En collaboration avec les psychiatres et les médecins des forces, ils participent aux actions des équipes sanitaires déployées sur le terrain en situation sanitaire exceptionnelle, lors d'événements graves ou lors d'opérations extérieures. Dans cette deuxième partie d'entretien, le psychologue hors classe évoque ces champs d'exercice professionnel en s'appuyant sur sa pratique clinique de terrain en milieu militaire à l'étranger (Djibouti, Jordanie, Mali). Il met notamment l'accent sur les questions du stress opérationnel et du trouble stress post-traumatique, ainsi que sur le dispositif de fin de mission communément appelé sas de décompression.[-]

Cette recherche a pour but de déterminer dans quelle mesure l'équilibre psychique des enfants syriens réfugiés au Liban peut être altéré, et notamment d'identifier l'influence de l'histoire de l'enfant et de ses conditions de vie actuelles sur cet équilibre psychologique. Deux échantillons d'enfants syriens vivants au Liban, âgés de 8 à 12 ans, ont pris part à cette étude. L'un des deux groupes était constitué d'enfants vivant dans des camps de réfugiés et l'autre d'enfants non réfugiés, vivant dans des conditions de vie similaires à celles en Syrie. Le protocole, similaire pour tous les participants, est constitué d'un entretien semi-directif, d'une échelle d'évaluation de symptômes de stress post-traumatique et de l'épreuve du dessin libre. Les données recueillies ont permis d'observer une altération de l'équilibre psychique des enfants syriens réfugiés, ainsi que des différences conséquentes entre les deux groupes chez les enfants ayant participé à l'étude. Cette recherche montre donc une nécessité de prise en charge logistique et surtout psychologique des réfugiés syriens, notamment au Moyen-Orient, une région en très forte instabilité.[-]

L'offre de soins au Maroc se caractérise par une diminution du nombre des psychiatres, la collaboration entre psychiatres et médecins généralistes s'avère nécessaire vu l'augmentation de la demande des soins et de la prévalence des pathologies psychiatriques. La présente étude a pour objectif d'analyser la prescription des psychotropes chez les médecins généralistes.
Il s'agit d'une enquête descriptive et analytique à l'échelle nationale au Maroc, durant l'année 2017, auprès des médecins généralistes à travers un autoquestionnaire anonyme comportant 23 items. Au total, 402 médecins ont participé à cette enquête ; les consultations psychiatriques représentent 17,3 % en moyenne des consultations médicales par jour. Selon la perception des médecins, leurs rôles consistent à prescrire les psychotropes dans 55,5 % des cas et à faire la psychothérapie dans 31,4 %. Les médecins prescrivent les antidépresseurs dans 67,2 % des cas et les anxiolytiques dans 52,9 %, alors que les neuroleptiques ne sont prescrits que par 7,1 % des médecins. Plusieurs freins à la prescription des psychotropes ont été mentionnés ; parmi eux, la difficulté du suivi du traitement (58,1 %), de manipuler la prescription (57,6 %), de gestion des effets indésirables (34,9 %) et aussi la crainte d'une dépendance (43,4 %). Les résultats de cette étude ont montré qu'il y a une réticence à prendre en charge les troubles mentaux au niveau des services des soins primaires, surtout lorsqu'il y a manque de collaboration avec les psychiatres et de formation dans le domaine de santé mentale.[-]

Les professionnels des équipes de secteur de psychiatrie générale sont régulièrement saisis de signalements sur des personnes dont la situation semble préoccupante à leur auteur (trouble du voisinage, comportement inquiétant, repli, discours suicidaire, agressivité, etc.). Bien qu'il s'agisse d'une activité bien ancrée dans les pratiques des équipes de secteur, peu de littérature existe sur ce sujet. Pourtant, elle soulève régulièrement des questions cliniques, légales, éthiques et aussi organisationnelles. Une enquête menée pendant six mois a permis d'étudier 61 signalements de personnes non connues du secteur. On note qu'il y a à peu près autant d'hommes que de femmes signalés dont l'âge est le plus souvent compris entre 31 et 60 ans et que 80 % sont sans activité. C'est un membre de la famille qui est le plus fréquemment l'auteur du signalement. Les motifs du signalement sont essentiellement des troubles du comportement, des idées délirantes ou un repli sur soi. Dix pour cent de situations ont été réorientées d'emblée vers des services d'urgence. Les réponses apportées au signalement sont variables selon les critères de gravité recueillis. Elles sont : la proposition de consultation au centre médicopsychologique (48 %), l'organisation d'une visite à domicile (35 %) suivie d'une hospitalisation (9 %), la non-intervention (17 %). Dans 5 % des cas, il a été proposé un suivi en consultation à la personne à l'origine du signalement. Au total, la pratique du traitement des signalements a permis d'évaluer 40 % des situations non urgentes et de mettre en place les soins adéquats. Dans cet article sont décrits les travaux d'un groupe pluriprofessionnel réunissant plusieurs secteurs parisiens. Le partage des pratiques a conduit à élaborer un guide des prises en charge des signalements et un dossier de recueil d'information dans le but de donner aux équipes des repères pour faire face à ce type de demande d'intervention.[-]

La crise sanitaire liée à la Covid-19 a profondément bouleversé l'organisation et le parcours de soin des patients admis en hospitalisation complète en psychiatrie. Aux urgences psychiatriques Rhône métropole, l'équipe soignante s'est retrouvée confrontée à une problématique éthique liée à la réalisation des tests de dépistage PCR pour les patients admis sur l'établissement, entre exigence de dépistage précoce afin d'éviter l'apparition de "cluster" épidémique et respect de la liberté et de la temporalité du patient à pouvoir consentir à la réalisation du test. Un travail d'enquête interne a permis de mieux définir les représentations et les ressentis des soignants exerçant aux urgences psychiatriques durant l'année 2020. La naissance d'une réflexion d'équipe quotidienne sur le consentement aux tests PCR a pu apporter des évolutions concrètes dans les soins réalisés (création d'un poste IDE dédié à la réalisation des tests, meilleure compréhension des situations de refus).[-]