Documents MEDECINE PRENATALE 8 résultats

La procréation et la naissance ne se vivent plus aujourd'hui comme des événements dont nous serions les acteurs inconscients et impuissants. Le développement du savoir en matière de diagnostic anténatal a élargi de façon considérable le champ de notre connaissance et corrélativement celui de nos responsabilités. L'ouvrage prend précisément pour thème central la question de l'articulation du savoir et de la responsabilité. Il puise son inspiration dans une intuition largement répandue selon laquelle la logique scientifique obéirait à son insu à un fantasme de toute-puissance alimenté par un déni de la mort et de la vulnérabilité de l'être humain. Les auteurs ont voulu interroger à nouveaux frais ce concept de toute-puissance de la médecine scientifique en le confrontant, par des témoignages, des analyses et des débats, au concret de la maladie génétique et du handicap. Dans cette perspective, des questions importantes qui traversent actuellement la médecine prénatale sont traitées dans une approche interdisciplinaire et pluraliste, attentive aux dimensions pratiques et théoriques des problèmes : droit de savoir et droit de ne pas savoir, aspiration à la santé parfaite et prise en considération de la finitude, appréhension du risque, articulation de la vie privée et de la vie publique, rapports entre éthique et droit, place du commerce et du don dans la pratique médicale, qualité de la relation médecin-patiente.[-]

Avant, tout semblait simple : la reproduction était le résultat de la sexualité et le f∏tus se développait dans le mystère du ventre maternel. Rompant avec des millénaires d'inconnu et de fatalisme, la médecine du f∏tus permet maintenant de connaître tous les détails de la période intra-utérine, de détecter précocement les troubles du développement prénatal et, le cas échéant, d'y remédier. Les bouleversements autour de la reproduction font cependant surgir mille questions médicales, juridiques, morales, éthiques et sociales qui exigent des choix cohérents. Le débat sur la question f∏tale a été jusqu'ici occulté tant est grande la crainte qu'il nuise au droit des femmes à l'avortement. L'individualisation du f∏tus ne s'y oppose pourtant en rien. Implicitement, mais certainement, une nouvelle société se dessine et le statut du f∏tus reste dans le flou. Il devient urgent de penser cette question de manière objective, de dépasser l'opposition entre chose et personne dans laquelle nous restons enfermés par peur d'ouvrir la boîte de Pandore.
(Texte repris au dos de l'ouvrage)[-]

Dans un continuum avec les soins de santé reproductive, les soins prénatals constituent une plateforme pour fournir d'importantes prestations de santé, dont la promotion de la santé, le dépistage et le diagnostic et la prévention des maladies. Il est aussi établi que, grâce à la mise en oeuvre en temps utile de pratiques appropriées fondées sur les preuves, les soins prénatals peuvent sauver des vies. Le présent document expose des recommandations exhaustives de l'OMS sur les soins prénatals systématiques à l'intention des femmes enceintes et des adolescentes. Le but de ces recommandations est de compléter les lignes directrices de l'OMS existantes sur la prise en charge des complications spécifiques associées à la grossesse. Elles sont destinées à refléter et à répondre à la nature complexe des problèmes entourant la pratique et la délivrance des soins prénatals et à donner la priorité à la santé et au bien- être de la personne - et pas seulement à la prévention de la mortalité et de la morbidité - selon une démarche visant le respect des droits de l'homme. (note de l'éditeur) [-]

L'approche scientifique de la médecine basée sur l'utilisation des mathématiques, en particulier de la branche statistique, date de la fin du XVIIIe siècle. À cette époque, sur les pas de Lavoisier et de son approche scientifique des sciences, le chimiste aidé du mathématicien Laplace utilise en physiologie les relations numériques des données qu'il recueille pour expliquer la calorimétrie puis la physiologie de la respiration. L'utilisation de ces chiffres et des données objectives et mesurables devient le terrain d'étude de nombreux chercheurs, médecins ou non, qui mesurent la bile, la lymphe, le lait…, pour en faire des mesures normales ou pathologiques.[-]

Véritable ralentisseur de carrière et accumulateur de dépenses, la maternité a un coût bien réel pour les femmes et leur indépendance économique», soulignait en juin dernier une note de l'Observatoire de l'émancipation économique des femmes en France. Avant d'interroger: «Pour les femmes, quel est le coût d'être mère?» À l'évidence, la facture est salée. A fortiori pour les femmes qui connaissent déjà une ou plusieurs formes de précarité. Départ du géniteur à l'annonce de la grossesse, davantage de difficultés à trouver un logement pour les femmes en situation irrégulière, risque accru de perdre son emploi… Les facteurs de risques sont nombreux («Le suivi pré- et postnatal est un formidable outil de réduction des inégalités»).
Mais les liens entre maternité et précarité sont pluriels et complexes. Ainsi, «les grossesses adolescentes surviennent plus souvent dans les régions marquées par la précarité et l'isolement social», remarque-t-on dans le Hainaut, où les naissances chez les moins de 18 ans sont plus de deux fois plus nombreuses (1,2 %) que dans le reste de la Belgique (0,5 %) («Des cocons pour les mamans» ). Un choix délibéré de maternité, qui s'explique souvent par un désir de «revanche sur la vie»: «En devenant mères, ces adolescentes gagnent l'attention de la société et accèdent à certains droits» («Très jeunes mamans»).
Avant, pendant et après la grossesse, ce dossier met l'accent sur les nombreuses initiatives qui existent pour aider les plus fragiles à assumer le coût de la maternité. Il peut s'agir, comme le propose BBBru à Molenbeek et Anderlecht, d'assurer des suivis de grossesse pour les mères en situation de précarité via une «approche qui se concentre sur le groupe au lieu de se limiter au rendez-vous individuel, et ce tout en prenant en compte les problèmes psychosociaux des patientes» («Maternité, partage de savoirs et sororité»).
Ou encore, comme s'y efforce l'asbl Aquarelle au sein de l'hôpital Saint-Pierre, de rappeler à ces femmes, qui ont souvent eu «des parcours de vie difficiles, dans lesquels elles ont eu peu l'occasion de faire des choix», qu'elles ont voix au chapitre quant à leur grossesse et accouchement («Choix de l'accouchement: celles pour qui la question ne se pose pas»). Mais aussi, face à l'urgence, d'offrir refuge et soutien aux mamans sans abri et à leur bébé ( «Maman et bébé sans domicile fixe»).
Un enjeu reste crucial après l'accouchement: l'accès aux crèches. [-]

La vulnérabilité renvoie éthymologiquement au sujet « qui peut être blessé », « facilement atteint, attaqué », « touché ». Ce terme est utilisé relativement récemment dans différents contextes, d'abord celui des catastrophes naturelles, puis dans les sciences sociales et médicales, au sens d'une sensibilité qui expose.

Les géographes distinguent l'aléa (phénomène naturel ou technologique plus ou moins probable sur un espace donné), la vulnérabilité (niveau d'effet prévisible de ce phénomène sur des enjeux humains), et le risque (probabilité d'occurrence de dommage compte tenu des interactions entre aléas et vulnérabilité). Ils résument cette définition par une formule : « risque = aléa × vulnérabilité ».

La vulnérabilité chez le bébé interroge la rencontre entre une fragilité existante ou acquise du bébé (ici génétique ou somatique), qui expose, sous l'influence de l'environnement, à un risque (développemental, de développer ou aggraver des incapacités ou maladies). La vulnérabilité intervient temporellement avant l'apparition ou l'aggravation d'un trouble. Elle ouvre donc des possibilités d'interventions préventives ou thérapeutiques, chez ces bébés présentant une atteinte somatique.
Au sommaire :
- Vulnérabilité et début de vie : approche philosophique
- Risque et vulnérabilité du bébé : comment intégrer en clinique la complexité des découvertes épigénétiques ?
- Prédire l'origine : conséquences cliniques et éthiques du lien entre procréation et prédiction
- Aspects éthiques liés aux demandes d'interruption de grossesse lorsque persiste une incertitude pronostique
- Questions posées par la découverte de variants de signification inconnue en période prénatale : enjeux éthiques et cliniques
- Accompagnement des femmes qui consomment de l'alcool pendant la grossesse, passage du message pour le suivi du bébé
- Le syndrome d'alcoolisation foetale : une vulnérabilité mixte, des soins complexes en CAMSP
- Précocité du risque de troubles du neurodéveloppement et prévention
- Vulnérabilité postnatale liée à une incertitude prénatale : exemple des anomalies du corps calleux
- Outils validés de dépistage précoce des troubles neuromoteurs chez les nouveau-nés vulnérables
- Vécu parental du suivi précoce des nourrissons à risque : l'exemple de la sclérose tubéreuse de Bourneville
- Enfant née avec une cardiopathie complexe : intérêt d'un suivi précoce
- La prématurité, un accident de vie pour toute la famille[-]