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Les progrès de la médecine, la complexification des maladies et l'ensemble des biotechnologies interpellent cliniciens, chercheurs et, bien entendu, ceux qui vivent ces situations de vie au quotidien.Les moments de fin de vie ont toujours revêtu un caractère symbolique particulier.Or, le décès en milieu hospitalier interpelle différemment ce rituel de passage où le "savoir mourir"est à apprivoiser. Savoirs faire et savoirs être, réflexions éthiques, médicales, philosophiques et anthropologiques se rencontrent dans cet ouvrage où professionnels de la santé et chercheurs en sciences sociales étayent ce sujet sensible.(Texte repris, en partie, au dos de l'ouvrage.)[-]

Parmi les maladies neurologiques, celles qui atteignent la conscience constituent la pire des épreuves infligées à la puissance de notre esprit, donc de notre autonomie, et le plus grand des défis éthiques adressés aux soignants et accompagnants. Il peut s'agir d'une atteinte de l'état de conscience, comme dans le coma ou l'état végétatif, ou d'une altération des contenus de cons–cience, ceux qui nous permettent d'être présents au monde, d'affirmer notre identité et notre liberté. Ainsi, l'altération de la cons–cience des patients est aujourd'hui à l'ori–gine de la plus grande partie des question–nements éthiques des soignants et des saisines de comités d'éthiques hospitaliers.

Comment proposer une attitude juste et aidante dans le cadre de la relation de soins pour répondre à cette tragédie humaine ? Comment préserver l'autonomie du sujet sans méconnaître son extrême vulnérabili–té ? Comment affirmer la permanence de la personne alors que sa conscience s'en va ? Comment éviter une obstination que la loi qualifie de déraisonnable ? Ce livre cherche à répondre à toutes ces questions en appor–tant les réponses nuancées qu'impose la déclinaison de la conscience en degrés. C'est à une navigation entre éthique des paris et sagesse des limites qu'invitent en effet nombre de situations de soins qui touchent aux limites de l'humain comme de la médecine. Celles-ci interpellent notre res–ponsabilité et nous invitent à éviter la pente de l'abandon comme la déraison de l'obsti–nation.

La conscience qui s'en va met les soignants et les proches au défi. Ce livre nourrira la réflexion en proposant un regard à la croisée de l'expérience pratique et de l'ap–proche éthique et philosophique, incontour–nable face à la complexité des situations rencontrées au quotidien en milieu hospi–talier. (notice de l'éditeur)


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Que peut dire une philosophe de la relation entre un patient et son médecin ? Lorsque la maladie survient avec son lot de désarroi et de solitude, la stupeur prend le pas sur la réflexion. Et pourtant, il est alors urgent de comprendre et d'écouter, de regarder l'autre comme une personne et de construire une relation de confiance et de respect mutuels. La vérité appartient-elle au malade ou au médecin ? Appartient-elle en fait à quelqu'un ? Que signifie faire don d'un organe ? Que devrait être une consultation qui respecte la dignité du malade ? Comment rester une personne à part entière lorsque l'on n'est plus qu'un corps endormi, anesthésié ? Ces questions, le médecin, le malade et ses proches se les posent sans cesse mais d'un point de vue fort différent. Et c'est bien là l'aide irremplaçable de la philosophie : apprendre à voir autrement, adopter le regard de l'autre et aborder ces questions d'une manière neuve. (note de l'éditeur)[-]

Au sommaire :
- Une porte discrète ouvrant à l'acharnement palliatif ;
- Des limites raisonnables... Mais à quoi ?
- Accompagnement des malades en soins palliatifs par le généraliste ;
- La réflexion pluridisciplinaire en oeuvre, à travers le regard du référent palliatif ;
- Le rôle de la kinésithérapie dans les soins palliatifs ;
- La place de la famille dans les prises de décisions en soins palliatifs ;
- Volonté de bienveillance et manque d'information : le travail du pharmacien en soins palliatifs ;
- Démarche du Projet de Soins Personnalisé et Anticipé ;
- Projet thérapeutique et acharnement ;
- Les soins palliatifs, un travail d'équilibriste ?
- L'acharnement palliatif... une réalité ?
- Le contre-exemple de l'acharnement palliatif : le manque de suivi.[-]

Dans le débat sur la fin de vie qui anime la société française, le citoyen est sommé d'avoir un avis bien tranché et de dire si, oui ou non, il est favorable à l'euthanasie. Mais sommes-nous bien « armés » pour penser la fin de vie ? Faisons-nous la différence entre euthanasie, suicide assisté, laisser mourir ? Connaissons-nous les implications éthiques de la fin de vie, les droits du patient et des familles, et les dispositions légales autour des obligations des médecins et des soins palliatifs?
En clarifiant, de façon méthodique et pédagogique, les notions fondamentales de finitude, souffrance, dignité et liberté, Jacques Ricot permet à chacun de mieux comprendre tous les enjeux de la fin de vie, qu'ils soient philosophiques, sociétaux ou juridiques. Loin d'être abstraites, ses réflexions s'appuient sur des analyses fines des différentes affaires médicales qui ont émaillé et alimenté le débat et sur une longue expérience d'accompagnement des soignants et des patients. Critiquant la tendance contemporaine à réduire la question de la fin de la vie au seul critère de la « liberté » du sujet, il souligne que le débat est bien souvent éloigné de l'expérience quotidienne des soignants et des accompagnants. La question majeure est dès lors de savoir ce que le « soin » veut dire, du double point de vue de la personne qui prend soin et de la personne dont on prend soin. (note de l'éditeur)[-]