Documents MALADIE PULMONAIRE 11 résultats

Qu'est-ce qu'une personne âgée? Qu'est-ce que le vieillissement et quelles en sont les causes? Comment définit-on la maladie chronique, la perte d'autonomie et le syndrome de fragilité? Sur quels principes reposent les soins infirmiers aux aînés en perte d'autonomie? On ne saurait donner des soins de qualité à cette clientèle sans d'abord connaître les réponses à ces questions. Avec un très grand souci du détail, cet ouvrage répond à ces questions, et bien plus encore. Il traite des enjeux cliniques les plus pertinents et des problématiques gériatriques les plus fréquentes en mettant les fonctions infirmières à l'avant-plan. Pour chaque thème clinique abordé dans le manuel, l'évaluation clinique (dont l'examen physique), la surveillance clinique et les soins y sont décrits avec précision. En plus des problèmes de santé incontournables comme les démences, l'insuffisance cardiaque et les maladies pulmonaires obstructives chroniques, il présente plusieurs défis cliniques tels que les soins de fin de vie et la contribution de l'infirmière à l'usage optimal des médicaments. Un ouvrage pertinent pour tous les milieux cliniques, tout en nuances et fort à propos pour une société vieillissante. (note de l'éditeur)[-]

Cet entretien porte sur l'état clinique médicopsychologique des patients atteints de COVID-19 sévère et sur leur réadaptation respiratoire. Pour ces patients, les séquelles de l'attaque virale et de la réaction immunitaire sont importantes et apparentes dans les tests fonctionnels et les imageries médicales. Elles persistent souvent quelques mois après la sortie des soins intensifs. Le virus SARS-CoV-2 provoque des atteintes des muqueuses bronchiques et alvéolaires. Le circuit de l'oxygène dans le corps peut être découpé en trois maillons imbriqués: l'ensemble de l'appareil respiratoire, le système cardiovasculaire, les muscles et le métabolisme énergétique. Ces systèmes fonctionnent en interdépendance. Lorsqu'il y a une défaillance de l'un des éléments, les autres sont touchés, pouvant amener l'ensemble à une décompensation. La décompensation respiratoire désigne la défaillance ou l'incapacité du système à fonctionner. Les patients sont hospitalisés en réanimation et bénéficient d'une supplémentation en oxygène, d'un support ventilatoire pour compenser la fatigue des muscles respiratoires et d'un traitement médicamenteux visant à réduire les symptômes et à lutter contre les infections acquises. À la sortie de l'hospitalisation, les patients post-COVID-19 sévère se trouvent dans un état physique et psychologique fébrile. La sensation vécue par ces personnes est celle d'une fatigue physique et mentale ; autrement dit, l'incapacité de trouver des ressources suffisantes pour effectuer des activités simples. Cette fatigue est vécue comme une dépression, une sensation qui elle seule risque d'aspirer le patient dans une spirale descendante : soit d'une fatigue en une absence de motivation, puis de sédentarité en déconditionnement musculaire. Ainsi, il y a un lien étroit qui existe entre progrès physique et renforcement psychologique, les deux sont interdépendants, un déclin dans l'un risque d'entraîner l'autre, mais, à l'inverse, une évolution positive dans l'un fait évoluer l'autre. Se rendre compte de l'amélioration de l'état physique permet de nourrir sa motivation et de trouver de l'énergie permettant de continuer à être physiquement actif. Le travail de réadaptation physique doit tenir compte de ces facteurs psychologiques, de la même manière que tout suivi psychologique doit tenir compte des facteurs physiologiques. Pour les personnes subissant un COVID-19 sévère, le retour à la vie normale peut être déstabilisant et les souvenirs de leur état de crise peuvent déclencher un syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Les professionnels de la santé et les psychologues jouent un rôle important dans les soins post-hospitaliers et dans la prévention secondaire, c'est-à-dire la prévention des rechutes et des ré-hospitalisations.[-]

Ce dossier explore quelques facettes de l'art comme travail. Un travail collectif avec d'innombrables “petites mains”. Un travail généralement soumis à des conditions de grande précarité et dont les risques pour le corps sont souvent négligés. Un travail aussi qui n'est parfois même pas rémunéré sous prétexte qu'on demande une performance à des passionnés. Ce qui les aide à tenir malgré tout, c'est l'enthousiasme : la plupart des artistes ont choisi leur métier. Par contre, l'organisation de luttes collectives est plus difficile. Elle est entravée par les multiples formes d'emplois précaires et parfois par l'illusion que l'œuvre effacerait la réalité matérielle du travail. De temps en temps, un élan collectif bouscule joyeusement l'ordre des choses...[-]

L'objectif du traitement antituberculeux est d'assurer une guérison sans rechute, tout en prévenant l'émergence d'une pharmaco-résistance. Actuellement, en République démocratique du Congo, le Programme national de lutte contre la tuberculose se heurte à deux obstacles : la coïnfection tuberculose/VIH et la multirésistance, voire l'ultrarésistance aux traitements.
L'objectif de cet article est d'identifier les facteurs de risque de la récurrence tuberculeuse à Kisangani afin de renforcer la stratégie de contrôle de la pharmaco-résistance. Les principaux facteurs de risque associés à la récurrence sont la tranche d'âge de 65 ans et plus (OR = 25,70 [2,9569 ; 223,4762], p = 0,003) ; le contact récent avec un tuberculeux connu en famille ou en service (OR = 6,00 [2,3815 ; 15,1205], p = 0,001) ; la promiscuité avec un tuberculeux non identifié en famille ou en service (OR = 11,18 [5,6012 ; 22,3257], p = 0,001), le travail dans les mines (OR = 4,07 [1,6149 ; 10,2850], p = 0,003) et la consommation d'alcool (OR = 3,91 [1,9385 ; 7,9055], p = 0,001). La reconversion est élevée (99 %) au troisième contrôle indistinctement des groupes et le rhô = 1,21e – 07. La récurrence tuberculeuse est un problème de santé publique à Kisangani vu ses facteurs de risque. Ceci implique au programme le renforcement de la prévention de la transmission de la maladie.[-]

À la sortie des soins intensifs, la plupart des patients post-Covid-19 sévère sont considérés comme hors de danger et en voie de guérison. Une grande part de ces patients peuvent rentrer chez eux, mais certains continuent d'être fragiles et souffrent des effets secondaires de la maladie et de la lourde hospitalisation passée. D'autres ne bénéficient pas du soutien nécessaire à domicile. La réadaptation pulmonaire devient une étape déterminante pour le pronostic et un retour à domicile confortable. Elle permet à nombre de patients de retrouver confiance en leur corps et en ses potentialités, de combler le fossé entre une position passive médicalement sécurisée et la vie quotidienne, qui doit devenir aussi autonome que possible, et de réduire de façon optimale les risques de régression ou de rechute.[-]

M. M. est un patient âgé de 87 ans, hospitalisé en gériatrie aiguë pour un œdème aigu pulmonaire. Il a pour principal antécédent une fibrillation atriale anticoagulée et un antécédent d'accident vasculaire cérébral sans séquelles. Il est ancien ingénieur dans l'automobile, n'a pas fumé et n'a a priori pas été exposé à des substances toxiques. Il n'a pas de maladie pulmonaire connue, mais décrit depuis environ un an une toux quasi quotidienne et plusieurs épisodes de bronchites, traitées par antibiotiques en ville sans nécessité d'hospitalisation. Il n'a pas de troubles neurocognitifs majeurs et est l'aidant principal de son épouse.[-]

Au sommaire :
-Addiction au tabac
-Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte
-Infections bronchopulmonaires
-Hypersensibilité et allergies respiratoires
-Hypersensibilité et allergie respiratoire chez l'adulte : asthme et rhinite allergique
-Dyspnée aiguë et chronique
-Toux chez l'adulte
-Hémoptysie–Épanchement pleural
-Opacités et masses intra-thoraciques
-Insuffisance respiratoire chronique
-Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
-Pneumopathies interstitielles diffuses
-Sarcoïdose
-Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde
-Douleur thoracique aiguë
-Tumeurs du poumon, primitives et secondaires
-Œdème de Quincke et anaphylaxie
-Corps étranger des voies aériennes
-Détresse respiratoire de l'adulte
-Pneumothorax
-Tuberculose[-]

Le pneumothorax de l'enfant est rare avec une prise en charge hétérogène liée à l'absence de recommandations pédiatriques spécifiques. Chez le nouveau-né, le pneumothorax survient sur un terrain favorisant et/ou malformatif et son traitement est fonction de la tolérance et du contexte. Chez l'adolescent, la physiopathologie reste méconnue, notamment le rôle des lésions emphysémateuses apicales (bulles, blebs) dans la survenue du pneumothorax spontané et sa potentielle récidive. Une pathologie sous-jacente doit systématiquement être recherchée. [-]