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L'accompagnement de la maladie d'Alzheimer pose avec insistance aux familles la question de l'élaboration des pertes successives de leur proche. Mais le pré-deuil et ses avatars semblent se décliner selon des modalités spécifiques chez l'aidant familial, nous invitant à clarifier ce concept dans la relation d'aide familiale. A partir des travaux de Green sur les vécus psychiques qualifiés de "blancs", tels que le deuil blanc, l'objet blanc et la psychose blanche, cet article analyse l'effet de résonance inconscient, dans la relation d'aide, d'une perte restée encryptée dans la psyché de l'aidant. Ainsi la réactualisation d'une perte non symbolisée peut avoir des incidences affectives et relationnelles, désorganisantes pour l'aidant familial, en entraînant la formation d'un attachement blanc dans la relation d'aide. Le retour de l'objet blanc incorporé redoublerait alors la douleur morale de l'aidant, paralysant son économie pulsionnelle et la mise en oeuvre de son travail de pré-deuil.[-]

La prise en charge de la douleur en soins palliatifs est une priorité. En effet, la présence d'un ressenti algique engendre chez le patient des répercussions importantes tant au niveau physique que psychologique. Les retentissements de la douleur sur la sphère psychique s'avèrent multiples, allant de la majoration de l'angoisse de mort au gel de la capacité de penser. Toutefois, paradoxalement, bien que la douleur perturbe le patient dans ses fondations existentielle, elle peut parfois présenter des fonctions au sein de la dynamique psychique. Cet article vise à questionner les retentissements psychologiques de la douleur en soins palliatifs, à interroger les fonctions que cette dernière peut parfois présenter dans le fonctionnement de certains patients. Il propose d'aborder les questionnements éthiques sous-tendus par la prise en charge de la douleur et évoque la pertinence d'une réflexion pluridisciplinaire à ce sujet.[-]

Cet article présente les principaux résultats d'une recherche menée, à partir d'une approche quantitative et qualitative, sur le sentiment de culpabilité de l'aidant familial. Cette recherche postule que le sentiment de culpabilité tend à freiner la demande d'aide de l'aidant familial qui prend en charge un proche atteint d'une pathologie démentielle, lorsque ce dernier vit à domicile. Elle vise à différencier les ressorts et les manifestations de la culpabilité, selon la place de l'aidant familial dans la relation d'aide. Mais elle interroge aussi les liens existants, entre la culpabilité et l'angoisse de perte, dans l'espace psychique et intersubjectif, à la lumière du travail de pré-deuil et des liens d'attachement de l'aidant familial.[-]