Documents NICOLAS Michel 2 résultats

Depuis mars 2016, un groupe pluriprofessionnel s'est réuni mensuellement sous l'égide du CRMC afin de réfléchir, croiser ses expériences et formaliser un certain nombre de propositions concernant des actions visant à un moindre recours à l'isolement et à la contention au sein de leurs établissements. Ils ont souhaité ouvrir leur sujet à partir d'un renversement de leur questionnement de départ. Ainsi, certains établissements ou unités n'utilisent que très peu l'isolement et quelquefois pas du tout la contention mécanique. De même, dans leurs expériences, leurs confrontations et leurs travaux, ils remarquent que certains infirmier(e)s, même en exercice isolé la nuit, n'ont (ou n'ont eu) que très peu recours à l'appel à renfort. La question devient alors : Comment font-ils pour arriver à compter sur les doigts d'une (ou des deux) mains ces appels à renfort dans leur carrière ? Quels savoirs ont-ils alors déployés ? Où passent le repérage et la valorisation de ces savoirs ? La question du repérage de ces savoirs n'est que très peu travaillée et valorisée dans leurs institutions. A la différence du recours à l'isolement et à la contention physique, les actions issues de ces savoirs ne sont pas mises en oeuvre sur prescriptions. Elles mobilisent les savoirs soignants dont ceux du rôle propre infirmier. Evoquer un dernier recours suppose qu'il y a un premier recours et une gradation dans les différents niveaux de recours. Les auteurs font l'hypothèse que plus le répertoire en termes de mesures de prévention, de désamorçage, de mesures de remplacement, et de ré-interrogation clinique re-contextualisées, est riche et diversifié, et plus le recours à l'isolement et à la contention physique diminue. Il n'est pas dans l'intention de ce travail d'édicter des normes sur ce qui serait "bon ou mauvais". Il s'agit de proposer et d'étoffer des ressources à un niveau institutionnel, collectif (équipe ou unité de soins), individuel. [-]

Une étude qualitative a été réalisée afin d'explorer dans quelles mesures le raisonnement clinique infirmier influence la prise en charge de la souffrance existentielle du patient en soins palliatifs. Cette étude s'est effectuée sous forme d'entretiens semi-directifs auprès de quatre infirmières spécialisées en soins palliatifs versus quatre infirmières non spécialisées, en établissement hospitalier de la région Auvergne-Rhône-Alpes. Les infirmières spécialisées et non spécialisées établiraient toutes une démarche clinique (repérer-explorer) et une démarche de soins (agir) vis-à-vis de la souffrance existentielle en soins palliatifs. Or, il est révélé des savoirs théoriques et pratiques approfondis et créatifs chez les infirmières spécialisées en soins palliatifs. L'étude met en lumière la perspective de faire évoluer le raisonnement clinique infirmier sur les dimensions spirituelle et philosophique, puis de se pencher sur les savoirs pratiques et expérientiels des infirmières spécialisées au sujet de la souffrance existentielle. Cette recherche montre que l'expérience spécialisée en soins palliatifs contribuerait à sous-tendre le raisonnement clinique des infirmie(è)r(e)s pour repérer-explorer et agir face à la souffrance existentielle du patient. Par ailleurs même sans une expérience spécialisée en soins palliatifs, les infirmières sont attentives à l'état de souffrance du malade mais en manque de repère pour une réalisation adaptative de leurs démarches cliniques et de soins auprès du patient.[-]