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Les prestataires de soins, les établissements de soins et les mutualités ont approuvé quasiment à l'unanimité (deux abstentions) une proposition de budget pour les soins de santé en 2020 durant le Comité de l'Assurance du 7 octobre 2019. Ils ont unanimement choisi un message fort, c'est-à-dire un budget qui ouvre des perspectives en se fondant sur une vision à long terme et qui se base sur des moyens suffisants. En excluant les dépenses ponctuelles et en envisageant des mesures d'économie dans le secteur des médicaments, le Comité de l'Assurance propose un budget de 27,6 milliards d'euros, conforme aux dispositions légales, et dégage une marge de 101 millions d'euros pour de nouvelles initiatives. Le Comité de l'Assurance souhaite élaborer une vision à long terme, un plan financier stable sur plusieurs années et une réponse intégrée aux besoins du patient. Un budget suffisant doit être libéré pour les soins aux patients vulnérables et leur être effectivement consacré. Finalement, le conseil des ministres du 22 novembre a décidé, sur proposition du ministre, d'un budget pour les soins de santé en 2020. La proposition est dans la ligne de celle du Comité de l'Assurance, mais ne prévoit pas de moyens supplémentaires pour de nouvelles initiatives ou pour un meilleur remboursement de certains prestataires de soins. Cet article décrit l'élaboration du budget des soins de santé et la vision des mutualités et des prestataires de soins sur l'avenir des soins de santé belges.[-]

La préparation de la proposition de budget du Comité de l'assurance a donc été soumise à de nombreuses incertitudes, tant pour son calcul, en raison de l'impact que pourrait avoir la pandémie sur les dépenses de santé en 2021, que par l'attente d'une décision politique sur la trajectoire de croissance des dépenses en soins de santé. Malgré ces difficultés, un gros travail a été consacré à une proposition de budget permettant de faire évoluer les soins de santé, encore très cloisonnés aujourd'hui, vers un système de soins basés sur des objectifs communs. [-]

La proposition budgétaire d'octobre 2020 a déjà jeté les bases d'un format budgétaire adapté : plans pluriannuels, objectifs de soins de santé, soins ciblés et une collaboration efficace dans le respect des compétences individuelles de chaque prestataire de soins. À la base se trouvait une vision large de la santé, à savoir la santé comme la capacité à s'adapter et à prendre les choses en main, à la lumière des défis physiques, émotionnels et sociaux de la vie. En octobre 2021, il restait donc une étape importante à franchir : concrétiser cette nouvelle vision dans la proposition de budget des soins de santé en 2022. Grâce à la décision de ce gouvernement de permettre au budget de l'assurance soins de santé de croître de 2,5% par an (norme de croissance réelle), le Comité de l'assurance a pu proposer de nouvelles initiatives basées sur une marge budgétaire de 124 millions d'euros, en plus des initiatives politiques basées sur des gains d'efficacité. Ce comité, composé principalement de prestataires de soins de santé et de représentants des mutualités, a alloué la marge budgétaire aux objectifs de soins de santé visant, à partir de 2022, à plus de prévention, à des soins davantage centrés sur le patient, à des soins plus ciblés et à une réduction de la facture du patient. Chaque proposition de nouvelle politique est discutée avec tous les secteurs concernés et avec des experts avant d'être mise en œuvre. Un système de suivi est prévu pour évaluer et ajuster les mesures prises. La proposition de budget pour les soins de santé 2022 est une étape importante dans la réforme de l'assurance soins de santé. La réalisation effective des mesures prises, via une collaboration renouvelée entre les secteurs, constitue le prochain défi. Nous attendons également une description des adaptations structurelles d'un processus budgétaire renouvelé à partir de 2022, qui doit aboutir à un premier cadre budgétaire pluriannuel, plus précisément pour la période 2023-2025. [-]