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L'intérêt des antidépresseurs dans le traitement curatif de la dépression bipolaire est très controversé. Cependant, ils représentent la première classe médicamenteuse prescrite dans cette indication. La persistance de cet usage important peut-être expliqué par leur relative bonne place dans les guidelines. Cependant, il existe un manque d'études approfondies évaluant formellement les risques et l'efficacité des antidépresseurs le plus prescrits. Les limites des prescriptions reflètent les limites floues du diagnostic du trouble bipolaire. L'objectif de cet article est de faire un état des lieux de cette question à partir de la littérature afin d'aider le clinicien à la réflexion thérapeutique, en prenant en compte le repérage de la dépression bipolaire, les modalités d'utilisation des antidépresseurs dans ce cadre, et les risques à surveiller. Cette prescription relève de l'expertise du psychiatre, compte tenu de la complexité du traitement de la dépression bipolaire.[-]

La qualité des services offerts en maisons de repos et, en particulier, le traitement des problèmes de santé mentale
des résidents sont des sujets sur lesquels trop peu d'informations sont disponibles. La Mutualité chrétienne a déjà mis en évidence dans plusieurs études une consommation élevée d'antidépresseurs parmi les ainés et dans les institutions pour personnes âgés. Cet article montre que peu d'éléments semblent avoir changé dans le traitement des problèmes de santé mentale des personnes âgées qui résident dans des institutions. Autour de 42% des résidents MC en maisons de repos en 2014 ont consommé des antidépresseurs durant au moins 30 jours, 21% se
sont vu prescrire des antipsychotiques. Une analyse des types de médicaments prescrits montre qu'un résident sur quatre consomme des antidépresseurs considérés comme inappropriés pour les personnes âgées. Des différences importantes persistent entre maisons de repos. Une comparaison avec des membres similaires mais soignés à domicile et une analyse de la consommation d'un groupe de membres avant et après l'entrée en maison de repos montrent que, globalement, la consommation de ces médicaments est plus élevée en maison de repos que dans les groupes de références.[-]

La représentation des troubles mentaux est généralement erronée et paradoxale. D'un côté, ils exercent une fascination, des tabloïds aux nombreuses œuvres mettant en scène des troubles psychiques ; de l'autre, ils font peur, et leurs approches artistiques, souvent terrifiantes, sont prises pour argent comptant. Fréquemment abordée, la maladie mentale reste pourtant mal comprise. Se rase-t-on forcément la tête comme Britney Spears lorsqu'on est bipolaire ? La schizophrénie ressemble-t-elle à un dédoublement de la personnalité façon Black Swan ? Une série Netflix peut-elle déclencher des suicides ? Si je prends des antidépresseurs, vais-je me retrouver dans Requiem for a Dream ? Répondre à ces questions en mixant culture pop et psychiatrie, tel est le pari du Dr Jean-Victor Blanc dans ce livre à la fois sérieux, scientifique et divertissant. Ainsi souhaite-t-il rendre sa discipline, encore méconnue, accessible au grand public afin de diminuer la stigmatisation dont les personnes touchées par les troubles psychiques sont victimes. (note de l'éditeur)[-]

À l'heure actuelle, trop peu d'informations sont encore disponibles sur la qualité des services offerts en maisons de repos et, en particulier, sur le traitement des problèmes de santé mentale des résidents. La Mutualité chrétienne a déjà mis en évidence la consommation élevée d'antidépresseurs parmi les aînés et dans les institutions pour personnes âgés dans plusieurs études. Cet article consiste en une mise à jour de l'étude réalisée en 2018 sur base des données de 2014 (Camilotti G., Vandenbergen J. et Verniest R. (2018), La consommation d'antidépresseurs et d'antipsychotiques en maison de repos, MC informations 271 pp. 37-46). Malgré une légère diminution de la consommation, les constats restent identiques et peu d'éléments semblent avoir changé dans le traitement des problèmes de santé mentale des personnes âgées qui résident dans des institutions. En 2018, environ 39% des résidents MC en maisons de repos ont consommé des antidépresseurs durant au moins 30 jours et 18% se sont vu prescrire des antipsychotiques. Des différences importantes persistent entre maisons de repos. Une comparaison avec un échantillon similaire bénéficiant de soins à domicile et une analyse de la consommation d'un échantillon avant et après l'entrée en maison de repos montrent que, globalement, la consommation de ces médicaments est plus élevée en maison de repos que dans les groupes de références.[-]

Les antidépresseurs ont été initialement conçus et commercialisés pour traiter la dépression et les troubles anxieux, mais ils constituent également une option hors AMM qui devrait être envisagée par les cliniciens dans des spécialités autres que la psychiatrie, en particulier pour le traitement de la douleur chronique. Les premiers antidépresseurs à avoir été utilisés dans cette indication sont les antidépresseurs tricycliques. Ils restent des produits de référence, même si des antidépresseurs plus récents, tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, la venlafaxine, le milnacipran et la duloxétine, ou d'autres antidépresseurs atypiques comme le bupropion, sont de plus en plus utilisés, en partie en raison de leur meilleure tolérance. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine par contre, semblent dépourvus d'effets antalgiques. L'utilisation d'antidépresseurs offre une option thérapeutique alternative et d'appoint pour les patients souffrant de douleurs chroniques de diverses modalités. D'autres études sont nécessaires pour établir de meilleurs profils de sécurité et l'efficacité de l'utilisation d'antidépresseurs dans la douleur chronique.[-]

« Je suis fatigué, à bout, déprimé… » Il est naturel de se trouver un jour confronté à des difficultés de la vie, petites ou grandes. Mais il faut se méfier : une petite déprime se transforme parfois en vraie dépression, un état où l'on n'est plus vraiment soi-même, où il est difficile de se motiver pour quoi que ce soit. Selon l'OMS, 5 % des adultes dans le monde souffrent de cette maladie psychiatrique. De fait, il est fort probable que le lecteur de ces lignes ait soit fait une dépression dans sa vie, soit connu une personne en étant atteinte. Or si ce trouble n'est pas traité, le risque de désinsertion sociale, de problèmes familiaux, voire de suicide, augmente. Heureusement, aujourd'hui, on peut guérir d'une dépression. Voire la prévenir quand on sent qu'on est « à bout ». Comment ? Avec des choses simples, mais agréables, qui contrebalancent les difficultés : passer un moment entre amis, prévoir un projet, prêter main-forte à un proche, changer d'environnement… Et bien d'autres petites choses que les spécialistes de la dépression vous livrent dans ce dossier. Ils vous montrent aussi comment reconnaître la maladie chez soi ou autour de soi, et comment la soigner. Car la prise en charge de la dépression évolue beaucoup en ce moment, et nous vous proposons ici les dernières clés pour tenter d'éviter ce mal mental, ou de s'en remettre. Le plus dur étant, souvent, d'accepter qu'on est malade, avant d'en déterminer les causes.[-]

Les avancées récentes en neurobiologie du cerveau ouvrent un nouvel espace d'exploration de la pensée, de la vie psychique et de l'inconscient. Cet ouvrage pose une question particulièrement brûlante aujourd'hui : celle du rapport entre la psychanalyse et les découvertes de la neurobiologie rendues possibles par les progrès techniques. Ces dernières exercent une grande séduction, car elles révèlent ce qui était invisible et en grande partie inconnu. L'auteur traite d'entrée de jeu des différentes théories des dépressions et des antidépresseurs, de l'empathie, des affects et des émotions primaires. De fait, dans les pratiques thérapeutiques et dans les théorisations, plusieurs abords s'avèrent souvent indispensables, étant donnée, par exemple, l'importance prise par les addictions et les psychotropes. Les connaissances des sites et des circuits cérébraux - et, plus récemment, de la neuropharmacologie - ont apporté de nouvelles bases aux recherches sur les rapports entre la neurobiologie du cerveau, les psychologies cognitives et la psychanalyse. En dépit des différences de méthodes et d'épistémologies, elles ouvrent un nouvel espace d'exploration des conditions biologiques de la pensée, de la vie psychique : de leur genèse et de leurs dysfonctions. Au-delà des divergences, peut-on concevoir des zones de convergence entre « l'inconscient neurocognitif », « l'inconscient émotionnel » et « l'inconscient pulsionnel » des psychanalystes ? (4e de couverture)[-]

Les drogues : poison et remède ?
Au sommaire :
-Modifier son état de conscience, un "crime" quelque peu désuet ;
-La drogue ou les drogués : quand on ne voit que ce que l'on veut ;
-La stupéfiante histoire d'un stupéfiant. Histoire des opiacés ;
-L'usage des médicaments psychostimulants à des fins de stimulation cognitive : effets, risques, facteurs de risques et enjeux socio-sanitaires ;
-L'Etat croupier, le Parlement croupion. Le président de la Commission des jeux de hasard port-t-il la moustache ? ;
-L'usage excessif des jeux vidéos : entre passion, coping et symptôme ;
-"Un verre de bière, à mon avis c'est pas mal. Peut-être deux". Comment et pourquoi l'alcool est devenu notre drogue culturellement admise ?
-Assuétude : une déviance au cœur de la psychiatrie : une approche écosystémique de l'accompagnement ;
-Les Psychédéliques et la dimension cachée de soi : un lent retour en grâce ;
-Les Benzodiazépines, un dilemme éthique ?
-Encore lui/elle ! Encore une C2H5OH ! [-]