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Les psychologues militaires mènent des actions de prévention, de sélection et de soins auprès des militaires des différents corps d'armées. Les psychologues cliniciens du Service de Santé des Armées (SSA), sous le statut des Militaires Infirmiers et Techniciens des Armées (MITHA), forment le Corps des Psychologues du SSA depuis 2015. En collaboration avec les psychiatres et les médecins des forces, ils participent aux actions des équipes sanitaires déployées sur le terrain en situation sanitaire exceptionnelle, lors d'événements graves ou lors d'opérations extérieures. Dans la première partie de cet entretien, le psychologue hors classe Laurent Brulin évoque ces champs d'exercice professionnel en s'appuyant sur sa pratique clinique de terrain en milieu militaire métropolitain, ultramarin (Guyane) ainsi qu'à l'étranger (Côte d'Ivoire).[-]

C'est parce que l'addiction ne peut être comprise qu'au travers du prisme bio-psycho-social, comme le rappelle Alain Morel, que sa prise en charge se devra d'accueillir les savoirs, les ressources, les relations sociales et les pratiques solidaires. L'auteur réaffirme que, quels que soient les protocoles, les techniques ou les outils, ceux-ci n'ont d'intérêt que s'ils sont « au service de la relation d'entraide, de la sollicitude… et associent les savoirs entre professionnels et usagers ». Ce modèle fondamentalement intégratif est peut-être à l'image de ce monde d'après auquel on a voulu naïvement croire, perdus que l'on était dans la tourmente du monde d'avant que l'on croyait agonisant. Pour relever ce défi, écrit l'auteur, il faudra construire une transition dont il indique quelques pistes : la reconnaissance des pratiques sociales, les particularités de notre société addictogène, l'addiction comme phénomène transitoire, la coopération comme principe de la relation d'aide, le rôle et la place des usagers. Autant d'éléments qui démontrent à l'évidence que « l'addiction est une pratique sociale soluble dans la coopération ».[-]

Les psychologues militaires mènent des actions de prévention, de sélection et de soins auprès des militaires des différents corps d'armées. Les psychologues cliniciens du Service de santé des Armées (SSA), sous le statut des militaires infirmiers et techniciens des Armées (MITHA), forment le corps des psychologues du SSA depuis 2015. En collaboration avec les psychiatres et les médecins des forces, ils participent aux actions des équipes sanitaires déployées sur le terrain en situation sanitaire exceptionnelle, lors d'événements graves ou lors d'opérations extérieures. Dans cette deuxième partie d'entretien, le psychologue hors classe évoque ces champs d'exercice professionnel en s'appuyant sur sa pratique clinique de terrain en milieu militaire à l'étranger (Djibouti, Jordanie, Mali). Il met notamment l'accent sur les questions du stress opérationnel et du trouble stress post-traumatique, ainsi que sur le dispositif de fin de mission communément appelé sas de décompression.[-]

Notablement organisés par les cellules d'urgence médico-psychologique (CUMP) dans notre pays, les soins immédiats proposés après confrontation à un événement potentiellement psycho-traumatique ont pu faire couler beaucoup d'encre entre ceux qui les adulent ou ceux qui les honnissent, autant dans la presse spécialisée qu'à travers les médias destinés au grand public. Pratique indispensable visant à traiter les blessures psychiques pour les uns, charlatanerie pourvoyeuse d'aggravation des symptômes post-traumatiques pour d'autres, les recommandations médico-psychologiques sont longtemps restées sibyllines devant l'absence d'études de niveau de scientificité suffisant. Trente ans après ses premières formalisations, aucune étude n'a proposé une synthèse critique de la notion de « défusing »[-]

Cet entretien porte sur l'état clinique médicopsychologique des patients atteints de COVID-19 sévère et sur leur réadaptation respiratoire. Pour ces patients, les séquelles de l'attaque virale et de la réaction immunitaire sont importantes et apparentes dans les tests fonctionnels et les imageries médicales. Elles persistent souvent quelques mois après la sortie des soins intensifs. Le virus SARS-CoV-2 provoque des atteintes des muqueuses bronchiques et alvéolaires. Le circuit de l'oxygène dans le corps peut être découpé en trois maillons imbriqués: l'ensemble de l'appareil respiratoire, le système cardiovasculaire, les muscles et le métabolisme énergétique. Ces systèmes fonctionnent en interdépendance. Lorsqu'il y a une défaillance de l'un des éléments, les autres sont touchés, pouvant amener l'ensemble à une décompensation. La décompensation respiratoire désigne la défaillance ou l'incapacité du système à fonctionner. Les patients sont hospitalisés en réanimation et bénéficient d'une supplémentation en oxygène, d'un support ventilatoire pour compenser la fatigue des muscles respiratoires et d'un traitement médicamenteux visant à réduire les symptômes et à lutter contre les infections acquises. À la sortie de l'hospitalisation, les patients post-COVID-19 sévère se trouvent dans un état physique et psychologique fébrile. La sensation vécue par ces personnes est celle d'une fatigue physique et mentale ; autrement dit, l'incapacité de trouver des ressources suffisantes pour effectuer des activités simples. Cette fatigue est vécue comme une dépression, une sensation qui elle seule risque d'aspirer le patient dans une spirale descendante : soit d'une fatigue en une absence de motivation, puis de sédentarité en déconditionnement musculaire. Ainsi, il y a un lien étroit qui existe entre progrès physique et renforcement psychologique, les deux sont interdépendants, un déclin dans l'un risque d'entraîner l'autre, mais, à l'inverse, une évolution positive dans l'un fait évoluer l'autre. Se rendre compte de l'amélioration de l'état physique permet de nourrir sa motivation et de trouver de l'énergie permettant de continuer à être physiquement actif. Le travail de réadaptation physique doit tenir compte de ces facteurs psychologiques, de la même manière que tout suivi psychologique doit tenir compte des facteurs physiologiques. Pour les personnes subissant un COVID-19 sévère, le retour à la vie normale peut être déstabilisant et les souvenirs de leur état de crise peuvent déclencher un syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Les professionnels de la santé et les psychologues jouent un rôle important dans les soins post-hospitaliers et dans la prévention secondaire, c'est-à-dire la prévention des rechutes et des ré-hospitalisations.[-]

Les violences sexuelles semblent avoir un impact plus important sur la santé mentale que d'autres formes d'événements traumatiques. La prise en charge médico-psychologique précoce des personnes qui en sont victimes apparaît donc comme un enjeu majeur de santé publique contenu de leur fréquence. Il existe des prises en charge médico-psychologiques immédiates formalisées proposées précocement aux victimes d'événements traumatiques collectifs. Ce présent travail a pour but de rechercher s'il en existe pour les victimes d'agression sexuelle. Une revue systématique de la littérature a été réalisée en explorant les bases de données Pubmed, PsycINFO et SUDOC. La prise en charge médico-psychologique immédiate des personnes victimes d'agression sexuelle est consensuelle concernant le dispositif d'accueil des victimes, leur évaluation initiale, les interventions psychologiques et l'information à leur délivrer. Concernant les soins spécifiques, il n'y a pas de concordance sur l'intervention systématique ou pas d'un professionnel spécialiste en santé mentale ni sur les traitements médicamenteux à employer. Quant à l'orientation des patients, après les urgences, vers les services de santé mentale, les avis sont partagés. De nombreux aspects de la prise en charge médico-psychologique immédiate habituellement proposée aux victimes d'événement traumatique collectif seraient recommandés pour les victimes d'agression sexuelle, sous réserve d'une formation spécifique des soignants et d'une organisation des services d'urgence dans un souci d'articulation avec les différents intervenants sanitaires (gynécologie, médecine légale et psychiatrie), judiciaires et sociaux, dans une perspective dynamique tenant compte de l'évolution potentielle propre à chaque victime.[-]

Leur formation initiale est commune, et pourtant… Ils exercent en crèche collective, en multi-accueil, en relais d'assistantes maternelles, en ludothèque, en crèche familiale, à l'hôpital, au domicile des familles, en halte-garderie parfois itinérante, en établissement pénitentiaire, en institut d'éducation sensorielle, en centre d'action médico-sociale précoce, en service d'accueil d'urgence mère-enfant, en maison d'enfants à caractère social… Leur objectif est lui aussi commun. Ils travaillent auprès de jeunes enfants de tous les milieux, de parents, mais aussi de professionnels de la petite enfance, dans les différents secteurs de l'éducation, de la santé, du social, du médico-social, de l'éducation spécialisée… toujours dans l'intérêt de l'enfant. Grâce à leur formation et dans le respect de leur objectif, ces professionnels passionnés font preuve d'une inventivité sans pareille. Ils adaptent leurs méthodes aux environnements et problématiques très variés qu'ils rencontrent, les expérimentent et les réévaluent sans cesse. Trente témoignages d'éducateurs de jeunes enfants, à l'enthousiasme communicatif, pour mieux comprendre la diversité de leurs actions professionnelles.(note de l'éditeur)[-]

Fondée en 1848, la Société Médico-Psychologique s'est donné pour but l'étude de la pathologie mentale et le perfectionnement de son traitement. François Arnaud (1858–1927), Claude-Étienne Bourdin (1815–1886), Michel Catsaras (1860–1939), Louis Delasiauve (1804–1893), Eugène Dally (1833–1887), Jules Fournet (1812–1888), Paul Garnier (1848–1905), Valentin Magnan (1835–1916), Jacques-Joseph Moreau de Tours (1805–1884), Emmanuel Régis (1855–1918), Paul Sollier (1861–1933), Édouard Toulouse (1865–1947), Auguste Voisin (1829–1898) et Jules Voisin (1844–1920), pour la plupart aliénistes, se sont succédé au cours du XIXe siècle à la tribune de la Société afin d'y présenter des observations d'enfants ou d'adolescents. D'autres aliénistes, neuropsychiatres puis pédopsychiatres, nourriront les séances des XXe et XXIe siècles par leurs communications portant sur la pathologie mentale du bébé à l'adolescent. Ces communications et leurs auteurs appartiennent à leur époque, mais aussi au lieu où elles ont émergé. Ainsi, au-delà de l'inventaire des thèmes abordés (la déficience, la démence précoce, l'encéphalite épidémique, l'autisme…) est esquissé ici un travail de contextualisation de 170 ans de communications de pédopsychiatrie à la Société Médico-Psychologique.[-]

L'interprétation par Joseph Capgras et Paul Carrette en 1924 du deuxième cas rapporté d'« illusion des sosies » (futur syndrome de Capgras) en termes psychanalytiques a préparé la voie qui s'est imposée pendant la plus grande partie du siècle. Capgras, malgré le mérite qu'il avait eu en isolant le phénomène au sein d'un riche délire, avait aussi affirmé l'absence chez ces malades de tout déficit intellectuel et cela même alors que l'une d'elles était gravement « cérébrolésée ». Il est actuellement constaté que le syndrome peut s'observer aussi bien lors de troubles psychotiques primaires que lors de certaines affections démentielles débutantes. Cette situation doit être mise à profit pour progresser dans la compréhension du phénomène.[-]

Les auteurs montrent que la question de la responsabilité pénale ne mobilise pas les mêmes interrogations et problématiques dans le champ judiciaire (le point de vue de l'expert judiciaire psychiatre, lors de l'activité expertale) ou dans le champ sociétal avec la confrontation à l'ensemble des représentations qui s'attachent tant à la folie qu'au passage à l'acte criminel, ce qui, depuis le début du XXe siècle, fait intervenir d'autres disciplines émergentes. De leur point de vue, l'affirmation qu'un trouble psychique d'une sévérité telle qu'elle entraîne chez l'auteur d'un fait criminel, un retentissement sur son libre arbitre et son discernement au moment des faits incriminés, doit rester du domaine de la psychiatrie, même si la nouvelle loi du 24 janvier 2022, par plusieurs de ces dispositions, tentait de mettre un terme à cette nécessité.[-]