Documents LAUNAY Corinne 3 résultats

Les professionnels de santé mentale déclarent être exposés à de plus en plus d'événements indésirables violents dans les institutions psychiatriques. Or, la baisse ressentie du niveau de formation augmente le risque d'incident, et le sentiment d'insécurité qui en découle alimente un cercle vicieux de violence. Partant de ce constat, l'Observatoire local de la violence du centre hospitalier Sainte-Anne a élaboré un guide pratique destiné aux professionnels. Il s'agit d'un outil facile à manier par tous les intervenants d'une prise en charge, ne nécessitant pas de prérequis particulier et adapté de façon très concrète aux situations de soins. Il comprend une première partie rappelant les distinctions entre agressivité, violence et passage à l'acte, une partie consacrée aux facteurs de risques de violence dans les services psychiatriques ; enfin, la dernière partie rappelle les attitudes à adopter par les professionnels dans les situations de violence, l'ensemble étant illustré par un cas clinique issu de la pratique.[-]

Le taux de suicide à l'hôpital psychiatrique est élevé. L'amélioration du repérage des patients à risque suicidaire et de la prévention du passage à l'acte durant l'hospitalisation est nécessaire. Dans le cadre d'un groupe de travail d'évaluation des pratiques professionnelles sur le risque suicidaire à l'hôpital Sainte-Anne à Paris, nous avons étudié huit cas de suicide de patients hospitalisés entre 2009 et 2018. Cette étude qualitative a porté sur les retours d'expériences (REX) des équipes multidisciplinaires de soins et la lecture des dossiers médicaux. L'analyse montre que tous les patients de notre étude présentaient des antécédents personnels de tentatives de suicide (notamment avec un moyen violent), dont la moitié d'entre eux durant un séjour hospitalier antérieur. La majorité des décès par suicides sont intervenus lors d'un week-end ou d'un jour férié et à l'intérieur même des unités d'hospitalisation. Le moyen de suicide le plus fréquemment retrouvé était la pendaison. Au regard des résultats de notre série de cas et des données de la littérature, l'histoire suicidaire personnelle est le facteur de risque de passage à l'acte en milieu hospitalier le plus fréquent. Toutefois, la prédictibilité du suicide reste faible en pratique clinique et tous les patients hospitalisés en psychiatrie devraient être considérés à haut risque de suicide durant l'hospitalisation et à la sortie.[-]

Les professionnels des équipes de secteur de psychiatrie générale sont régulièrement saisis de signalements sur des personnes dont la situation semble préoccupante à leur auteur (trouble du voisinage, comportement inquiétant, repli, discours suicidaire, agressivité, etc.). Bien qu'il s'agisse d'une activité bien ancrée dans les pratiques des équipes de secteur, peu de littérature existe sur ce sujet. Pourtant, elle soulève régulièrement des questions cliniques, légales, éthiques et aussi organisationnelles. Une enquête menée pendant six mois a permis d'étudier 61 signalements de personnes non connues du secteur. On note qu'il y a à peu près autant d'hommes que de femmes signalés dont l'âge est le plus souvent compris entre 31 et 60 ans et que 80 % sont sans activité. C'est un membre de la famille qui est le plus fréquemment l'auteur du signalement. Les motifs du signalement sont essentiellement des troubles du comportement, des idées délirantes ou un repli sur soi. Dix pour cent de situations ont été réorientées d'emblée vers des services d'urgence. Les réponses apportées au signalement sont variables selon les critères de gravité recueillis. Elles sont : la proposition de consultation au centre médicopsychologique (48 %), l'organisation d'une visite à domicile (35 %) suivie d'une hospitalisation (9 %), la non-intervention (17 %). Dans 5 % des cas, il a été proposé un suivi en consultation à la personne à l'origine du signalement. Au total, la pratique du traitement des signalements a permis d'évaluer 40 % des situations non urgentes et de mettre en place les soins adéquats. Dans cet article sont décrits les travaux d'un groupe pluriprofessionnel réunissant plusieurs secteurs parisiens. Le partage des pratiques a conduit à élaborer un guide des prises en charge des signalements et un dossier de recueil d'information dans le but de donner aux équipes des repères pour faire face à ce type de demande d'intervention.[-]