Documents BACCHETTA J. 6 résultats

La connaissance de la physiologie de la vitamine D a progressé de manière considérable, faisant passer sa conception d'une hormone purement phosphocalcique et osseuse à une hormone ayant un rôle sur la santé globale (rôles anti-infectieux, anti-inflammatoire, antitumoral et protecteur cardiovasculaire). En parallèle de cette description d'effets pléiotropes à la fois dans des modèles cellulaires, des modèles animaux et des études cliniques, de plus en plus d'études épidémiologiques ont montré l'importance de la carence en vitamine D dans la population générale, adulte comme pédiatrique. L'objectif de cette mise au point est de rappeler les grands principes de physiologie phosphocalcique et vitaminique D, et d'en proposer une lecture spécifique à l'enfant, de la néonatologie à l'âge de 18 ans, en insistant d'une part sur les recommandations de supplémentation chez l'enfant sain de 0 à 18 ans et, d'autre part, sur les situations d'hypo- et d'hypervitaminose D.[-]

La connaissance de la physiologie de la vitamine D a progressé de manière considérable, faisant passer sa conception d'une hormone purement phosphocalcique et osseuse à une hormone ayant un rôle sur la santé globale (rôles anti-infectieux, anti-inflammatoire, antitumoral et protecteur cardiovasculaire). En parallèle de cette description d'effets pléiotropes à la fois dans des modèles cellulaires, des modèles animaux et des études cliniques, de plus en plus d'études épidémiologiques ont montré l'importance de la carence en vitamine D dans la population générale, adulte comme pédiatrique. L'objectif de cette mise au point est de rappeler les grands principes de physiologie phosphocalcique et vitaminique D, et d'en proposer une lecture spécifique à l'enfant, de la néonatologie à l'âge de 18 ans, en insistant d'une part sur les recommandations de supplémentation chez l'enfant sain de 0 à 18 ans et, d'autre part, sur les situations d'hypo- et d'hypervitaminose D. [-]

L'élimination des médicaments est essentiellement rénale et hépatique, et 75 % des médicaments sont principalement éliminés par les reins. La néphrotoxicité en pédiatrie concerne surtout les médicaments, mais il est important de connaître d'autres types de néphrotoxicité non médicamenteux, par ingestion accidentelle ou volontaire, ou par contact, avec des produits chimiques, des toxines environnementales, des drogues, des végétaux ou des animaux. La néphrotoxicité peut être aiguë ou chronique, dose-dépendante ou -indépendante, et peut atteindre tous les compartiments fonctionnels du rein, même si la nécrose tubulaire aiguë est le mécanisme le plus fréquemment observé. Chez l'enfant, les informations sont souvent extrapolées des observations faites chez l'adulte et parfois à partir de l'expérimentation animale ; il importe donc de préciser les particularités de la néphrotoxicité en pédiatrie, qui subissent des variations considérables entre la période fœtale et l'adolescence. Nous proposons donc une mise au point sur la néphrotoxicité en pédiatrie, avec des rappels de physiopathologie, le rappel des grandes situations de néphrotoxicité médicamenteuse, et enfin un exposé des situations les plus fréquentes de néphrotoxicité non médicamenteuse.[-]

La réunion des grands syndromes et des principales explorations en néphrologie pédiatrique permet un survol rapide des outils et de leurs enjeux. La protéinurie peut être physiologique et, lorsqu'elle persiste augmentée, peut être l'expression d'une glomérulopathie ou un marqueur de progression de la maladie rénale chronique. L'hématurie peut être d'origine urologique ou parenchymateuse, permettant d'orienter les investigations de manière appropriée. Sont ensuite déclinées les principales explorations : examen du sédiment urinaire, imagerie, explorations isotopiques, exploration fonctionnelle rénale, exploration du métabolisme phosphocalcique, bilan urodynamique, exploration de la pression artérielle et des vaisseaux, anatomie pathologique et explorations génétiques.[-]