Documents PHAM-SCOTTEZ Alexandra 5 résultats

DOCUMENT PERDU
Les troubles des conduites alimentaires constituent une pathologie psychiatrique à part entière dont les premières descriptions remontent au XVIIe siècle. Depuis cette époque, on connaît et comprend beaucoup mieux cette pathologie. Cet ouvrage propose une synthèse des descriptions et de l'analyse des facteurs générant des troubles de conduites alimentaires chez les jeunes (touchés majoritairement), et notamment l'anorexie mentale.[-]

Le trouble de la personnalité borderline touche environ 2% de la population générale et de 15 à 25% de l'ensemble des patients consultant en psychiatrie. Le tableau clinique débute à l'adolescence de façon souvent très bruyante : tentatives de suicide, automutilations, épisodes psychotiques aigus transitoires, conduites impulsives, addictions, qui recouvrent le reste de la symptomatologie en particulier affective et identitaire. La surmortalité est importante. Forts de ce constat, les auteurs ont créé un Réseau de Recherche Européen (EURONET-BPD) associant des approches variées, portant sur les dimensions essentielles de ces troubles et dont les résultats sont confrontés dans cet ouvrage aux connaissances actuelles.[-]

Depuis sa création, le centre psychiatrique d'orientation et d'accueil (CPOA) reçoit et prend en charge les patients mineurs de 16 à 18 ans. Parmi eux le taux de patients mineurs non accompagnés (MNA) n'a cessé d'augmenter, passant de 10 % en 2016 à 12 % en 2018. La rencontre des patients MNA survient le plus souvent à l'acmé de la crise, quand leurs ressources personnelles sont dépassées et que ces jeunes expriment un état de souffrance psychique sévère. Notre objectif était de comprendre qui sont ces jeunes MNA que l'on accueille, tant dans leurs particularités que dans les points communs cliniques et thérapeutiques qu'ils partagent avec les autres adolescents. Nous avons pour cela mené une étude de cohorte rétrospective et observationnelle sur les 52 patients MNA accueillis au CPOA en 2018 afin de dresser leur portrait, d'identifier les spécificités de leur prise en charge, de leur orientation et de leur accès aux soins, pour ensuite mettre en regard ces résultats à ceux des autres patients mineurs non MNA accueillis au CPOA la même année. Les MNA rencontrés au CPOA en 2018 sont le plus souvent des garçons âgés de 16 à 17 ans, aux ressources limitées et dans une grande détresse psychique exprimée par une symptomatologie psychiatrique aiguë. Les MNA présentent davantage de crise suicidaire (19 %) que les patients mineurs non MNA (13 %) et leur prise en charge montrait davantage de consultations prolongées au CPOA (44 % contre 41 %) dénotant les dimensions de précarité et d'isolement qui compliquent la sectorisation et l'étayage ambulatoire de ces jeunes. Cette étude a également permis de nous interroger sur l'existence de prises en charge en urgence pour les MNA. Même s'il existe peu de recommandations à ce jour, il est important de se saisir d'une réintroduction du temps dans l'urgence, afin de recréer une unité de lieu et de temps suffisamment contenante pour des jeunes dont le parcours de vie est émaillé de ruptures.[-]

Le sujet des patients âgés et « très âgés » aux urgences psychiatriques reste encore très peu abordé dans la littérature. Pourtant, avec les évolutions sociodémographiques que nous connaissons, les soins psychiatriques concernent de plus en plus cette population. Les urgences psychiatriques, en tant que véritables « portes d'entrée » vers ces soins psychiatriques, sont et vont continuer à être en première ligne. Nous avons souhaité réaliser une revue systématique de la littérature française et internationale sur le sujet des patients âgés et « très âgés » consultant aux urgences psychiatriques. Nous avons conduit une revue systématique de la littérature selon la Norme de réalisation de revue systématique de la littérature (PRISMA) jusqu'à août 2023. Nous avons choisi d'inclure tout article rapportant des cohortes de patients considérés comme « âgés » (sans définir de critère d'âge) pris en charge aux urgences psychiatriques (intégrées ou non à un Service d'Accueil des Urgences), et d'exclure les autres dispositifs de prise en charge de l'urgence psychiatrique et les études portant sur un motif de consultation spécifique ou sur des aspects théoriques de la prise en charge. Nous avons retenu 14 articles portant sur les patients âgés de 60 et/ou 65 ans et plus aux urgences psychiatriques publiés dans la littérature internationale et un article portant spécifiquement sur les patients âgés de 80 ans et plus aux urgences psychiatriques publié en français. Ces articles sont principalement nord-américains, datent pour la moitié d'entre eux d'avant 1990, et comptent généralement quelques centaines de patients. Les résultats étaient très variés et disparates. Le faible nombre d'articles et leur grande diversité rendent la généralisation de ces résultats à la population française extrêmement compliquée. Il est nécessaire, notamment en dehors du monde nord-américain et à partir de données plus récentes, de conduire de nouvelles études sur ce sujet d'avenir.
(Note de l'éditeur)[-]

Les urgences psychiatriques sont souvent en première ligne pour accueillir des demandes de soins émanant de personnes migrantes, isolées et précaires. Au terme d'un bref rappel documenté sur les besoins de soins psychiatriques au sein de cette population particulièrement vulnérable, nous nous proposons de partager l'expérience du Centre Psychiatrique d'Orientation et d'Accueil (CPOA) à Paris, de donner les résultats préliminaires d'une étude rétrospective concernant l'accès aux soins de patients migrants souffrant de trouble de stress post-traumatique, et nous décrirons une offre de soins spécifiques mise en place au bénéfice de cette population. Nous gardons toutefois à l'esprit qu'une filière surspécialisée est aussi à risque de devenir une filière de relégation.
(Note de l'éditeur)[-]