Documents ESSAI THERAPEUTIQUE 15 résultats

La kétamine, antagoniste NMDA utilisé en anesthésie fait l'objet de recherches concernant son action antidépressive : cette revue de la littérature discute de son intérêt thérapeutique en psychiatrie. La kétamine a une action antidépressive rapide mais de durée transitoire à dose sub-anesthésique, avec des effets secondaires dissociatifs et cardiaques bénins. Il existerait une action spécifique et rapide sur les idées suicidaires. En modulant le métabolisme du glutamate, la kétamine stimulerait des systèmes neurotrophiques et entraînerait une neuroplasticité cérébrale accrue. Des actions anti-inflammatoires ou analgésiques seraient également impliquées. L'utilisation de la kétamine comme antidépresseur semble difficile à envisager de par son action brève et son profil de tolérance, mais cibler le système glutamatergique pourrait avoir une utilité en tant que traitement spécifique de la crise suicidaire.[-]

Les sels de platine représentent probablement un cytotoxique de choix pour le traitement des cancers du sein des femmes mutées pour BRCA : des preuves s'accumulent en métastatique mais pas encore en (néo)adjuvant. Il faut privilégier les inclusions dans des essais thérapeutiques en cours. Les PARPis, peut-être plus spécifiques que l'olaparib ou le véliparib, tels que le rucaparib ou tucaparib, auront possiblement un rôle à jouer. Nous aborderons ici uniquement le traitement médical spécifique des femmes ayant un cancer du sein et porteuses d'une prédisposition génétique BRCA...[-]

Les cancers frappent toutes les générations. Les progrès thérapeutiques accomplis grâce aux avancées de la recherche permettent aujourd'hui de guérir de nombreux malades. Cependant, les cancers demeurent des affections sévères, avec des traitements lourds, dont le diagnostic induit une onde de choc dans la vie des personnes concernées et des proches. Les innovations thérapeutiques orientent certains cancers vers une forme de chronicité. Il faut vivre avec et composer avec cette vulnérabilité. Hautement sensibles, toutes ces situations de soins mobilisent l'expertise des professionnels de santé et convoquent leur vigilance éthique, en équipe, à la recherche de la meilleure voie à ajuster tout au long du parcours de soins.[-]

Les cancers frappent toutes les générations. Les progrès thérapeutiques accomplis grâce aux avancées de la recherche permettent aujourd'hui de guérir de nombreux malades. Cependant, les cancers demeurent des affections sévères, avec des traitements lourds, dont le diagnostic induit une onde de choc dans la vie des personnes concernées et des proches. Les innovations thérapeutiques orientent certains cancers vers une forme de chronicité. Il faut vivre avec et composer avec cette vulnérabilité. Hautement sensibles, toutes ces situations de soin mobilisent l'expertise des professionnels de santé et convoquent leur vigilance éthique en équipe, à la recherche de la meilleure voie à ajuster tout au long du parcours de soins.[-]

L'utilisation thérapeutique des substances psychédéliques a été concomitante de la découverte du LSD et de la Mescaline après la Seconde Guerre mondiale. Ces utilisations thérapeutiques concernaient, à l'origine, essentiellement « l'accompagnement » des psychothérapies (thérapies psycholytiques), le traitement des addictions (alcool, puis opiacés) et, du fait de leurs capacités anxiolytiques et antidépressives, la prise en charge des troubles psychologiques post-traumatiques, les dépressions résistantes, les pathologies obsessionnelles et psychosomatiques (douleurs, migraines...) et l'accompagnement des fins de vie. Avec l'interdiction de l'utilisation médicale de ces substances durant les années 1960 (à la suite de leur classement dans les conventions internationales d'interdiction des stupéfiants), c'est également la recherche sur les activités neurophysiologiques et thérapeutiques qui furent stoppées. Quelques rares expérimentations ont été poursuivies durant les années 1980 (MDMA, ibogaïne), mais ce n'est que depuis 1994 (autorisation aux États-Unis de la reprise des traitements avec la MDMA en fin de vie, puis dans les PTSD) que les recherches ont repris dans la plupart des pays occidentaux, sauf en France. Dans le même temps, depuis la fin des années 1990, on assiste, dans le cadre de l'intérêt ethnographique pour le chamanisme, au retour d'une réflexion sur l'usage ancien des plantes psychédéliques. Aujourd'hui, de nombreuses Fondations scientifiques (MAPS, The Beckley Foundation, Heffter Research Institute...) et des Universités se consacrent à l'étude des effets thérapeutiques des substances psychédéliques, et des études cliniques et neurobiologiques reprennent progressivement. Les indications concernent la prise en charge des addictions, les traitements des troubles psychotraumatiques, en lien avec des psychothérapies, et tous les domaines relatifs à l'anxiété et à la dépression, ainsi que les états autistiques et les « schizophrénies résistantes » aux traitements classiques.[-]

Le cancer reste aujourd'hui encore une maladie grave, souvent mortelle. Pour les malades, l'espoir repose sur des stratégies médicales diversifiées et des relations singulières nouées avec les soignants et avec les proches. Si la vie personnelle des patients se réorganise à l'annonce de la maladie, les rapports entre soignés et soignants sont bouleversés par les innovations biomédicales et les changements dans l'organisation du travail des praticiens.
Dans ses pratiques quotidiennes, la cancérologie porte à l'extrême une tension centrale de la biomédecine contemporaine, entre l'évolution vers une prise en charge sanitaire qui se veut de plus en plus « personnalisée » et les exigences propres à la médecine scientifique, « fondée sur des preuves », notamment en termes de standardisation des procédures. Au-delà des discours convenus, d'allure scientiste et souvent enchantée, cet ouvrage collectif se propose d'étudier les conditions économiques, éthiques, psychologiques, politiques et institutionnelles des innovations biomédicales et les effets sociaux de leur diffusion. Il montre ainsi comment ces changements dessinent de nouvelles expériences de la maladie chez les patients et leurs proches. (note de l'éditeur)[-]