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La rédaction des directives anticipées en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes est une démarche complexe. Il est question, d'une part, d'évoquer la fin de vie, ce qui n'est pas simple pour le résident, et d'autre part, il s'agit de connaître la loi pour l'institution . Garantir la liberté d'expression du résident est en outre essentiel. Une étude a permis de faire le point à ce sujet en Ehpad où différents acteurs sont présents autour du résident. Elle a également permis aux professionnels de s'interroger sur leurs pratiques.[-]

La reconnaissance des droits du malade régit désormais la relation soignant-soigné. Cet ouvrage ancré dans la réalité et dans le quotidien du personnel soignant et dans celui des patients permet de se poser les justes questions touchant à des sujets délicats (dignité, souffrance, bien-être...).
Après avoir déroulé le cheminement éthique et historique ayant conduit à l'élaboration progressive des droits du patient, l'auteur procède à une analyse critique des textes de loi et explique ce que ces droits impliquent tant pour les soignants que pour les patients : que signifie exactement ' consentir ' quand on aborde la question du ' consentement du patient ' ? Quelles limites trouve-t-on à la déclaration des ' directives anticipées ' ? Quelles sont les limites d'un protocole dans la notion de ' respect de la dignité d'un malade ' (le respect de la dignité relevant surtout d'une attitude d'un rapport particulier à l'humain) ? Cet ouvrage s'adresse aux étudiants en formation initiale (paramédicale et médicale) aux professionnels engagés dans les différentes formations universitaires (DU Masters) ainsi qu'aux familles des patients et aux membres des associations de malades. (note de l'éditeur)[-]

Les directives anticipées sont au coeur de l'actualité. Elles mobilisent la question du droit autant que celle du fonctionnement des institutions de soins et des lieux d'hébergement pour personnes âgées. Elles sont abordées, par exemple, dans le projet de vie, le projet de soins centrés sur le patient ou à l'occasion d'un processus en vue de demander une protection juridique. L'enjeu posé par les directives anticipées intéresse également les patient·e·s pour des raisons bien diverses que cet ouvrage se donne comme objectif d'explorer. Elles sont utilisées au regard de l'euthanasie d'une manière explicite certes, mais également pour « donner sens » à la fin de l'existence, c'est-à-dire dans un souci d'éviter tout excès de traitement, afin de ne pas souffrir ou de ne pas être un poids pour ses proches (et ainsi rester maître de sa vie, ...). Dès lors, comment comprendre l'usage des directives anticipées ? Quel mésusage est perceptible ? Comment les enjeux spirituels sont-ils abordés par les patient·e·s et le personnel soignant ? À travers des contributions philosophique, psychologique et clinique, les auteur·e·s mettent au jour le lien intime entre directives anticipées et dimension spirituelle. (note de l'éditeur)[-]

L'idée de directives anticipées psychiatriques commence à faire son chemin en France. Ces indications visent à faire entendre les préférences des patients en matière de soin et d'hospitalisation lorsque la crise survient. Orientées rétablissement, elles valorisent l'auto-détermination. Le Plan de crise conjoint, outil de prévention de la rechute, en est l'une des formes les plus abouties. Que contiennent ces directives ? Comment les rédiger et avec qui ? Quels modèles ? Quels impacts ?[-]

Le choc septique est une urgence vitale. Chaque années 11 millions de personnes décèdent dans le monde des suites de sepsis. L'infirmier est le premier maillon dans l'orientation des patients à risque grâce au "Quick Sepsis-related Organ Faillure Assessment", méthode simple de dépistage précoce utilisable en dehors des services de réanimation. Lorsque le choc septique est traité, des prises en charge spécifiques sont mises en place si des amputations ont été nécessaires. Les équipes hospitalières doivent expliquer aux personnes malades ou âgées l'intérêt des directives anticipées et de la personne de confiance et exercer en amont leur réflexion éthique. Cela tout en reconnaissant l'intérêt des traitements étiologiques et symptomatiques, et en valorisant les travaux de recherche sur de nouveaux médicaments, l'obstination déraisonnable soit évitée en cas de choc septique.[-]

Le patient atteint de lésions cérébrales sévères, suite notamment à un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral, requiert une rééducation spécialisée. [...] Le contexte souvent brutal de la survenue d'un traumatisme, la brusque dégradation de l'état d'un patient cérébrolésé nécessitent des choix difficiles, aux limites de l'engagement premier des soignants. Le médecin de garde appelé en urgence est ainsi conduit, entre autres, à prendre des décisions pour des patients qui ne sont pas forcément en fin de vie, à s'enquérir de directives anticipées formulées bien en amont de la situation actuelle, ou des demandes de limitation et d'arrêt de traitement n'émanant parfois que de la famille. Le soin à la limite peut alors engendrer des actes de désobéissance. [...] Le vieillissement de la population et les progrès médicaux ont par ailleurs pour conséquence une incidence accrue de pathologies considérées comme lourdes et coûteuses. Cette réalité des contraintes économiques pèse sur les choix, mais aussi parfois sur le devenir des patients cérébrolésés. [...] Ce soin réalisé à la limite bouscule les soignants et requiert une vigilance éthique renforcée. (note de l'éditeur)[-]

En ce temps de mutations rapides dans les systèmes de santé occidentaux, il paraît nécessaire de prendre le temps de faire le point sur les transformations de l'accompagnement spirituel et de l'accompagnement religieux. Ces mutations sont mues par plusieurs facteurs : la sécularisation de plus en plus poussée de la culture, accompagnée – de manière presque paradoxale – d'une importance accrue de la spiritualité pour les contemporains, la laïcisation de la gouvernance et de la gestion au quotidien des institutions sanitaires et l'intérêt marqué de la biomédecine pour l'expérience spirituelle en temps de maladie, la rédaction des directives anticipées... Dans ce contexte, l'accompagnement spirituel et l'accompagnement religieux des aumôniers en temps de maladie sont touchés à tous les niveaux : leurs fondements conceptuels, leurs pratiques, leurs modalités d'intégration dans la structure des établissements de soins. C'est à cette tâche de réflexion, qui touche à la fois des aspects pratiques et fondamentaux de l'accompagnement spirituel, que s'attellent les participants de divers horizons géographiques et professionnels réunis dans cet ouvrage collectif. (note de l'éditeur)[-]