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Le virus du SRAS-CoV-2 apparu fin 2019 dans la ville de Wuhan en Chine s'est rapidement propagé. Les formes graves de cette infection virale provoquent des syndromes de détresse respiratoire aiguë (SDRA) nécessitant l'hospitalisation des patients en réanimation. La capacité des services de réanimation dans les pays les plus touchés par cette crise sanitaire a été rapidement dépassée, obligeant les personnels soignants à faire des choix parmi les patients. La gestion de la surcharge du système de santé est le rôle de la médecine de catastrophe, notamment grâce au triage des patients en fonction de leur gravité. Faire ce choix quant à l'allocation des ressources rares impose de prendre position dans le débat entre déontologie (juger la moralité d'une action en fonction de son intention) et l'utilitarisme (juger la moralité d'une action en fonction de ses conséquences). L'objectif de cet article est, à travers l'analyse du « dilemme du tramway », de comprendre et de justifier les processus d'allocation des ressources rares, que l'on trouve dans les recommandations utilisées dans le contexte de la pandémie COVID-19.[-]