Documents CANO Nicole 2 résultats

Les données de la littérature rapportent l'existence de nombreuses comorbidités somatiques chez les patients atteints de pathologie mentale. Afin d'améliorer les pratiques, des recommandations labélisées HAS ont été rédigées en 2015, indiquant que tout psychiatre est responsable de la prise en charge somatique des patients n'ayant pas de médecin généraliste. L'élaboration de recommandations est nécessaire à la sécurisation des soins, mais se heurte encore à la pratique même de la psychiatrie, à la fois ancrée dans le champ scientifique/médical et celui des sciences humaines. Le psychiatre, plus que tout autre spécialiste, s'attache à respecter la subjectivité du patient là où l'examen somatique est objectivant. Ce constat peut entraîner un conflit éthique que nous avons tenté de résoudre en interrogeant les patients à travers leurs représentations sociales. Les résultats montrent l'ambivalence des patients qui souhaitent une prise en charge globale, sans pour autant s'attendre à l'investissement des psychiatres dans leur évaluation somatique. Ces représentations sont liées à l'héritage de la psychiatrie française mais également au lien subjectif du patient à son psychiatre dans le cadre psychothérapique et, enfin, à la position de spécialiste assignée au psychiatre traitant un champ médical spécifique. Il est donc de la responsabilité éthique du psychiatre de mettre en œuvre ses compétences médicales et ses compétences psychothérapiques en les adaptant de façon singulière à chaque patient selon sa pathologie, son degré d'autonomie et ses représentations. Le psychiatre se doit d'informer le patient sur ses compétences, son cadre de soin et les spécificités somatiques liées à sa pathologie.[-]

Les enjeux éthiques de la prise en charge des personnes transgenres, et par extension, l'évaluation de la transidentité parmi les internes de psychiatrie français ont été analysés. Une revue de la littérature, afin d'aborder l'historicité du sexe, à travers sa définition et ses variations, ainsi que la naissance de la conception du genre a été réalisée. Une réflexion est également menée autour des enjeux éthiques de la prise en charge des personnes trans', à travers l'autonomie du choix, la bienfaisance et la non-malfaisance de l'accès à la transition hormonochirurgicale (THC), et les enjeux sociétaux entraînés par l'évolution de la considération du genre. Les internes de psychiatrie français ont été interrogés sur leur opinion concernant le respect de l'autonomie des personnes transgenres lors de l'évaluation et l'accompagnement psychiatrique. Cette réflexion s'est élargie à travers l'enquête à la non-malfaisance du diagnostic de dysphorie de genre et au principe de justice dans la prise en charge des personnes transgenres en France. Les réponses recueillies sont majoritairement en faveur d'une autonomie de la personne trans', avec une mise en avant de sa capacité et sa liberté d'autodétermination. L'examen psychiatrique préalable à une THC reste perçu comme nécessaire afin d'éliminer les diagnostics différentiels et d'évaluer le consentement éclairé de la personne, bien qu'il renvoie un sentiment de pathologisation aux personnes concernées. Ce sentiment de pathologisation est en revanche perçu comme moindre si cette consultation est faite par un psychologue.[-]