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L'étude des comorbidités, des facteurs de risque de pathologies organiques ou de la baisse de l'espérance de vie des patients atteints de pathologies mentales, notamment psychotiques, fait l'objet de nombreuses publications. La prise en charge, l'accompagnement, notamment en soins palliatifs, de ces patients, mais également le vécu tant des patients que des soignants dans ce type de situation sont plus rarement abordés. À partir de l'histoire de Pierre, patient suivi pour une schizophrénie paranoïde et atteint d'un cancer du poumon au pronostic létal à court terme, les auteurs évoquent l'accompagnement, la prise en charge de ces patients dans le cadre de soins palliatifs en secteur spécialisé psychiatrique et la complexité que cela peut représenter, tant pour les patients que pour les équipes soignantes. Ainsi, le lieu de prise en charge mais également l'évaluation du comportement ou de la douleur s'avèrent à I' origine de réflexions complexes que nous discutons. Nous initions par la suite une réflexion autour des enjeux de cet accompagnement singulier avec les notions de travail du trépas et, plus généralement, des enjeux légaux et éthiques autour des refus de traitements dans ce cadre précis. [-]