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En temps de guerre, en temps de crise, l'humain réagit en ayant recours à la création. Dans L'écriture ou la vie, Jorge Semprun nous dit à quel point dans des expériences extrêmes le poème ou la musique sont vitaux. Partout et de tout temps, l'humain se sauve en créant. En psychiatrie aussi. Nombreux sont les patients qui dessinent, écrivent. Quant aux soignants, eux aussi sont créatifs. Dans un contexte de travail parfois sous pression, ils résistent en cultivant leur désir au travail. Au plus proche de la crise du patient, dans ce cataclysme qu'est la maladie, les soignants trouvent des dispositifs, offrent une écoute et un dialogue pour être du côté de la vie. Souvent, dans certains services, préserver des temps de partage de café avec les patients est une manière créative de tisser des liens, pour ouvrir un processus relationnel de confiance, préalable à tout soin. Pour un soignant, être créatif ce sera dépasser toutes les adversités, adversités des symptômes des patients et de certains protocoles contraignants. Au jour le jour, être créatif, c'est pour les patients comme pour les soignants réinventer cet art du quotidien… Vous allez découvrir dans ce numéro des lieux inventifs, des alliances professionnels & pair-aidants, des tissages institutionnels qui associent les politiques, les proches, l'environnement… Certains textes envisagent ce qui est à l'œuvre dans la fracture psychotique, et cette créativité nécessaire de chaque jour. Il est question aussi des ancêtres des GEM, de ces associations fruit d'une grande créativité, au tout début d'une révolution, vers un mouvement d'empowerment qui a toute sa place aujourd'hui. Dans ce numéro donc, on parle de jouer, de créer ensemble. On y travaille l'insertion. On y sent toute la dynamique des tissages qui accompagnent le rétablissement.[-]

Dans un temps où les institutions médico-sociales et de soin sont particulièrement mises à mal, il semble important de garder quelques points de repère pour notre pratique, et en particulier cette idée selon laquelle l'institution dans son ensemble peut être décrite comme un « dispositif clinique » selon la conception développée par Roussillon (2013). C'est-à-dire comme un cadre et un espace de sécurité où est favorisée l'associativité, à la fois attracteur, condensateur et révélateur du transfert. Ce terme de « dispositif clinique » sous-entend que les acteurs du soin admettent l'existence d'une réalité psychique inconsciente, dont les manifestations sont repérables et analysables au sein de ce dispositif. Il sous-entend également la distinction entre établissement d'une part et institution d'autre part, entre organisation matérielle et comptable de l'offre de soin dans sa mission sociale et espace-temps investi par le patient où il peut déployer sa pathologie dans le lien transférentiel. Cet équilibre est toujours à trouver entre institution et établissement, la balance semblant malheureusement, de plus en plus pencher du côté des établissements, de la rigidité des procédures et du poids économique de leurs missions, souvent mises à mal.

Est-il utile de rappeler que les institutions psychiatriques, lieux d'hospitalisation ou de « postcure », accueillent de façon prépondérante des patients en grave difficulté de subjectivation, de symbolisation, et dont les fonctionnements psychiques sont souvent marqués par des modes de défense tels que déni, clivage et identification projective ? Il est, de ce fait, essentiel que l'institution soignante se donne, à elle-même, des objectifs de contenance, d'accueil et de sollicitation des transferts en tant qu'objets à investir, fût-ce dans une certaine séduction, voire une « violence séductrice » assumée (Kapsambelis, 2020). Celle dont classiquement les psychanalystes accueillant des névrosés ont pu, à juste titre et depuis Freud, se méfier...
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