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Les antidépresseurs ont été initialement conçus et commercialisés pour traiter la dépression et les troubles anxieux, mais ils constituent également une option hors AMM qui devrait être envisagée par les cliniciens dans des spécialités autres que la psychiatrie, en particulier pour le traitement de la douleur chronique. Les premiers antidépresseurs à avoir été utilisés dans cette indication sont les antidépresseurs tricycliques. Ils restent des produits de référence, même si des antidépresseurs plus récents, tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, la venlafaxine, le milnacipran et la duloxétine, ou d'autres antidépresseurs atypiques comme le bupropion, sont de plus en plus utilisés, en partie en raison de leur meilleure tolérance. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine par contre, semblent dépourvus d'effets antalgiques. L'utilisation d'antidépresseurs offre une option thérapeutique alternative et d'appoint pour les patients souffrant de douleurs chroniques de diverses modalités. D'autres études sont nécessaires pour établir de meilleurs profils de sécurité et l'efficacité de l'utilisation d'antidépresseurs dans la douleur chronique.[-]

Le monde traverse actuellement une période extrêmement stressante à cause de la pandémie du COVID-19. Cette situation exceptionnelle et alarmante pourrait augmenter l'incidence des problèmes de santé mentale, parmi lesquels les troubles psychotiques aigus. Notre observation rapporte deux cas de patients présentant un accès psychotique aigu, avec une thématique délirante en relation avec la pandémie du coronavirus. Les deux patients, qui ne présentaient pas d'antécédents antérieurs de troubles psychiatriques, ont été hospitalisés dans notre service de psychiatrie, après le début du confinement sanitaire obligatoire dans notre pays. La symptomatologie clinique retrouvée était surtout faite d'un syndrome hallucinatoire et d'un syndrome délirant à thématique religieuse, avec des idées délirantes centrées sur le COVID-19. Ce rapport de cas suggère qu'un stress psychosocial intense, provoqué par la crise mondiale actuelle et les mesures de confinement, pourrait constituer un facteur déclenchant de premiers épisodes psychotiques, et avoir un impact sur l'expression clinique et délirante de la psychose aiguë.[-]