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Le défi contemporain dans le domaine de la santé est indéniablement de penser la création d'une intégration humain-environnement favorable à la santé. Cet article présente la perspective philosophique de l'ICU et la notion d'impératif cosmique qui amène les êtres humains à être créatifs dans leur rapport à la nature. Il propose, dans un premier temps, la consolidation de l'exégèse des évolutions internes de la théorie de Roy, ainsi que le repérage des influences l'ayant infléchie. Les postulats épistémologiques et philosophiques sur lesquels s'est construite la théorie de Roy sont précisés, puis l'évolution de la pensée de Roy est décrite en trois moments principaux. Dans un deuxième temps, l'article décrit et explique les ouvertures épistémologiques que la théorie de Roy permet du point de vue de problématiques sanitaires actuelles, notamment celle de la médecine environnementale – dans une perspective macro-méso-micro de santé mondiale. La pensée de Roy s'inscrit dans la question du tournant actuel de la discipline infirmière (cure-care-healing) et dans celle de la définition de son focus. La théorie de Roy résiste à des évolutions théoriques actuelles qu'elle permet de décrire et d'interroger sous un modèle fructueux pour les chercheurs.[-]