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Absente de la littérature pédopsychiatrique et des classifications internationales contemporaines en psychiatrie adulte, l'entité paranoïa mérite une attention particulière en psychiatrie de l'enfant. Une étude épistémologique élargie, convoquant histoire de la psychiatrie et réflexion critique sur l'évolution des concepts cliniques, relève l'intérêt de conserver une place de choix à la paranoïa dans la poursuite des efforts pour comprendre les pathologies psychotiques.[-]

La négligence, les abus physiques, les mauvais traitements psychologiques et les abus sexuels sont des événements qui compromettent le développement ou la sécurité des enfants et qui peuvent donner naissance à un trauma complexe (TC). Le TC se définit comme étant l'exposition, dans un contexte relationnel spécifique, à des événements traumatiques multiples et répétés dans le temps. Des études menées auprès d'une population d'enfants victimes de mauvais traitements démontrent que des comportements extériorisés sont fréquemment observés. Afin de comprendre l'origine de ces difficultés, les notions d'empathie et de mentalisation paraissent importantes. En effet, certains auteurs suggèrent que l'empathie est négativement associée aux comportements extériorisés et agressifs, alors que d'autres démontrent que les enfants hébergés en famille d'accueil ayant une bonne capacité de mentalisation ont moins de symptômes extériorisés. L'objectif de cet article est de présenter la contribution respective des notions d'empathie et de mentalisation à la compréhension de l'expression de comportements extériorisés par les enfants victimes de mauvais traitements. Cette réflexion théorique vise à démontrer l'importance de mener davantage d'études empiriques qui tiennent compte de ces deux notions afin de cibler les variables intrapsychiques qui peuvent expliquer la présence de comportements extériorisés chez ces enfants. Une meilleure compréhension des effets des traumas complexes sur les capacités d'empathie et de mentalisation des enfants permettrait d'identifier des façons d'intervenir auprès de ceux qui s'expriment à travers l'agir.[-]

Une majorité d'enfants sous la protection de la jeunesse ont vécu des traumas complexes liés à la négligence, la maltraitance et diverses formes d'abus. Les auteurs suggèrent que ces jeunes présentent, tout comme leurs parents, des défauts importants quant à leur capacité de mentalisation ainsi qu'un fonctionnement psychique caractéristique des modes de pensée prémentalisants. Cet article présente une opérationnalisation de ces différents modes de pensée (modes téléologique, d'équivalence psychique et fictif). Les principes sous-jacents à un programme d'intervention basé sur la mentalisation pouvant être utilisé par les éducateurs qui travaillent auprès d'enfants hébergés dans divers milieux spécialisés de la protection de la jeunesse sont décrits. Enfin, une étude préliminaire concernant l'efficacité de ce programme est brièvement présentée.[-]