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La politique engagée en faveur du maintien à domicile des personnes âgées s'est développée depuis les années soixante, suite à la parution du rapport Laroque avec deux objectifs : permettre aux personnes âgées en perte d'autonomie de demeurer chez elles, respectant ainsi leur choix de vie, et soutenir l'insertion de personnes peu ou pas du tout qualifiées sur le marché du travail, sachant que le secteur de l'aide à domicile leur permettait d'accéder à un emploi. C'est seulement dans un deuxième temps que la question de la qualification et de la formation professionnelle aux métiers s'est posée. Cette montée en compétence est d'ailleurs centrale à l'heure où le vieillissement de la population s'accompagne de multi-pathologies et où les personnes en situation de handicap font également le choix de vivre chez elles et non en institution. Si la proportion de salariés non-diplômés recule depuis 10 ans dans le secteur de l'aide à domicile, selon une étude de la Dares, publiée en août dernier, ils étaient toujours 42,8% à ne pas avoir de diplôme, contre 16,6% pour l'ensemble des salariés. C'est dire la marge de manoeuvre. Face aux problématiques rencontrées à domicile par des salariés isolés, les spécialités au sein des diplômes se multiplient, que ce soit l'accompagnement de la fin de vie, la gestion des troubles cognitifs...; mais encore faut-il pouvoir y accéder. Si finalement les diplômes se sont progressivement adaptés, la création en 2016 du diplôme d'état d'accompagnant éducatif et social (DEAES) illustre une réalité : le domicile est boudé par les candidats contrairement à l'accompagnement d'usagers, faute de salariés. Ce manque de reconnaissance s'explique par une méconnaissance de ces métiers tant de fois redéfinis. Et pourtant à l'heure où usagers, aidants, gestionnaires, associations ou Fédérations, politiques sont conscients des efforts à faire pour créer les conditions d'une société plus inclusive, l'accompagnement à domicile devrait être en plein boom et pas en berne.[-]

À domicile, la communication prend une dimension toute particulière. Et pour cause, le professionnel intervient la plupart du temps seul. Isolé, il ne peut s'appuyer sur un collègue pour entrer en contact avec la personne accompagnée. S'il est généralement formé pour un acte de la vie quotidienne, un soin, une animation, est-il vraiment prêt à communiquer lors de ce face-à-face sachant que la communication va lui permettre de créer un lien, d'établir une relation de confiance, si importante quand on intervient au coeur de l'intimité d'une personne qui plus est fragilisée par la maladie ou par la vieillesse ? Dans un contexte où les freins sont nombreux compte tenu des pathologies des usagers, le professionnel doit donc être doté de qualités relationnelles solides pour s'appuyer sur le langage mais également sur la communication non verbale. Il doit aussi pouvoir décrypter les réactions des usagers qui ne parlent plus, qui ne parlent pas ou qui ne sont pas cohérents. Du tact, de l'observation, de la délicatesse... le savoir être sera évidemment central au même titre que le savoir-faire; ce qui complique évidemment le quotidien des auxiliaires de vie et de tout autre professionnel de terrain qui doit être en mesure de trouver des solutions puis de les expliquer. Au-delà de l'usager, à domicile, le professionnel doit aussi communiquer avec l'entourage, qu'il soit présent comme un conjoint ou de passage comme un enfant. La difficulté est alors de se faire comprendre, de décrypter ses interventions, dans un environnement où la maladie et l'angoisse sont bien ancrées. Communiquer avec les aidants, mais pas seulement... avec les autres professionnels du domicile ou avec des collègues qu'ils ne voit pas quotidiennement. Encore faut-il en avoir la possibilité, le temps et avoir des outils à portée de main. Autant dire que le choix des mots est indispensable pour éviter des incompréhensions, des conflits. Il ne s'agit pas de réfléchir longuement avant d'ouvrir la bouche ou au contraire de chasser la spontanéité, mais de trouver un juste équilibre : la communication n'est pas innée. Elle nécessite de la formation, de l'expérience, des échanges de pratiques professionnelles, du recul, de la réflexion; autant de paramètres que les acteurs du domicile aimeraient pouvoir bénéficier pour renforcer la qualité de leur intervention et se sentir mieux dans leur quotidien professionnel. Certains bénéficient d'ailleurs de ces outils et d'une autre organisation.[-]

Il faut désinstitutionnaliser. Ce crédo dans l'air du temps est-il aussi évident à défendre et parfait que le souhaiteraient ou le disent certains ? Comme si l'accompagnement médico-social à domicile était un idéal. En théorie, oui, en pratique, c'est une autre histoire. Aujourd'hui encore, l'auteur reste convaincu que, c'est beaucoup moins simple et facile que l'on pourrait le penser. Qu'en est-il au quotidien et dans les faits, à domicile, en fonction des modes d'accompagnement qui sont proposés : prestataire, mandataire et emploi direct ?[-]

Le programme d'action et de prévention intégré (PAPI) d'APAS 82 retarde la perte d'autonomie grâce à un travail d'évaluation réalisé par une infirmière, qui propose ensuite des actions concrètes aux membres de l'équipe du Spasad chargés de l'intervention à domicile. Un système couplé avec les happy visites, assurées par une aide à domicile réalisant des activités avec les personnes à partir des désirs exprimés. Une manière d'éviter l'isolement social, et de renforcer ainsi le cercle vertueux de la prévention.[-]

Jeune socio-esthéticienne, Caroline Thoulouze a eu une première vie avant cette reconversion un peu tardive, mais bien réfléchie. Une vie qui a connu des joies, mais aussi la maladie. À 36 ans, elle tombe gravement malade. Une période difficile qui lui a permis de trouver sa voie, celle de l'accompagnement des personnes en soins palliatifs. C'est au sein du réseau Arpège du Gers, association qui met en lien les professionnels avec les patients en soins palliatifs à domicile, qu'elle intervient.[-]