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L'entrée en établissement représente un changement de Repaire (permutation de domicile) et une perte des Repères (modifications des habitudes de vie). Même si le séjour est temporaire, il y a une rupture avec le mode de vie antérieure. Le résident doit se réapproprier ce nouveau lieu de vie, qui devient collectif, alors que le sien, auparavant, était individuel. Pour cela, il est accueilli puis assisté par tous les soignants qui accompagnent ce changement de domicile, pendant tout le séjour.[-]

Des horaires fractionnés, travail de nuit, un week-end sur deux, des appels téléphoniques incessants pendant les jours de récupération ou de repos ; la faute à un absentéisme qui n'en finit plus. Le quotidien des professionnels en Ehpad ou en établissements accueillant des personnes en situation de handicap pèse autant sur le corps que sur l'esprit avec pour signe qui ne trompe pas à l'heure où l'épuisement professionnel ou encore le burn-out font de plus en plus partie du "décor" médico-social. Le secteur est confronté à des arrêts maladie en pagaille mais également à un turn-over important qui impacte l'organisation des établissements et de fait les équipes. Ce n'est pourtant pas un hasard. La pénibilité du travail, la vulnérabilité des résidents qui demandent des soins accrus, le tout avec des effectifs en tension ne permettent pas ou plus de travailler en toute sérénité. La fragilité des soignants n'est pas nouvelle. Elle a d'ailleurs éclaté au grand jour en janvier 2018 avec la grève nationale observée dans de nombreux Ehpad. Si les professionnels travaillant en foyers auprès des personnes en situation de handicap n'y ont pas participé, leur situation ne demeure pas pour autant idyllique. Eux aussi sont confrontés à un public vulnérable et à des arrêts maladies qui ne cessent de se multiplier. Ces conditions de travail ont évidemment une incidence directe sur l'accompagnement des usagers. Alors comment prendre soin d'un résident quand un professionnel est à bout de souffle ? C'est une question qui se pose aujourd'hui.[-]

Qui dit vie en collectivité dit forcément conflits. C'est inéluctable. Et pour cause, les résidents, qu'ils soient âgés en Ehpad ou plus jeunes en foyers pour personnes en situation de handicap, n'ont pas choisi de vivre ensemble, entourés d'autant de "colocataires". Le collectif pèse parfois lourdement. Certains le subissent, d'autres se montrent plus incisifs pour s'imposer. Il y a le brouhaha, les repas partagés, les animations proposées où les têtes à têtes sont rares. Alors, face à autant de temps passé à plusieurs, qui plus est, avec des personnes qu'on n'a pas choisi de fréquenter, les caractères, les humeurs ou tout simplement les pathologies peuvent être à l'origine de discussions plus ou moins animées. Les équipes doivent évidemment être attentives pour savoir intervenir, quand il le faut, pour désamorcer une confrontation, un désaccord. Il ne faut pas prendre parti, mais savoir trouver les bons mots pour stopper un conflit. Ce rôle de médiateur ne s'improvise pas.[-]

Si pendant longtemps, la sexualité des personnes âgées ou en situation de handicap n'était pas même évoquée, mais plutôt laissée sous une chape de plomb, les temps ont changé. Des débats sont organisés au sein des organismes de formation ou au coeur des établissements médico-sociaux. Et pourtant, la sexualité fait partie de la vie des établissements, de la vie des résidents. Impossible de la nier, alors comment l'accompagner ? C'est toute la question qui se pose. Au quotidien, les établissements qui se sont saisis de la problématique, se sont dotés d'outils et ont formé leurs équipes, sont ceux où les résidents peuvent vivre librement leur sexualité, comme tout un chacun.[-]

Face à la complexité des situations induites par la maladie d'Alzheimer, les soignants disposent d'un outil non négligeable: le travail d'équipe, et à une échelle plus large, la pluridisciplinarité. L'enjeu est d'améliorer l'efficacité .des interventions pour faire face à la perte d'appétit ou de poids, à l'aphasie, au repli sur soi ou encore au trouble du comportement d'une personne vulnérable. En établissant, face à un refus de soins, il est toujours possible d'appeler "au secours" un collègue qui reprendra la main avec une autre approche, une autre communication et un autre savoir-être. C'est d'ailleurs cette multiplicité de regards mais aussi de savoir-faire qui permet de trouver des solutions, de dénouer des conflits. Evidement, à domicile les auxiliaires de vie se retrouvent souvent(pour ne pas dire tout le temps) seules et isolées lors de leurs interventions, ce qui ne signifie pas que tout travail pluridisciplinaire est impossible. Dans ce cas précis, une autre méthodologie s'impose: chercher les informations, alerter sa hiérarchie, contacter un autre professionnel pour assurer une continuité de soins. Avoir des formations et des personnalités différentes, certes, mais un objectif commun: celui d'un accompagnement de qualité est ce qui lie les soignants sur le terrain. Pluridisciplinarité, interdisciplinarité, transdisciplinarité, si certains débattent autour de ces questions qui ne sont pas seulement lexicales, les professionnels ont conscience de l'importance de bien transmettre les informations utiles aux usagers que ce soit avec des transmissions écrites ou orales ou encore lors de réunions des pratiques professionnelles. Reste à apprendre à se parler, à bien communiquer et à utiliser des outils communs. Dans cette dynamique de la pluridisciplinarité, le projet d'accompagnement personnalisé marque un tournant plus récent. Il est le gage d'une intervention réussie des équipes unies autour de l'individualisation d'un parcours que ce soit à domicile comme en établissement. Encore faut-il que la coordination et la coopération soient à la hauteur des enjeux, ce qui représente un vrai défi pour le secteur, sujet aux manques d'effectifs chroniques aggravés par la crise sanitaire.[-]